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Jibi Inkoka, Tokeibu Geka Volume 83, Issue 11 （October 2011）

耳鼻咽喉科・頭頸部外科 83巻11号（2011年10月発行）

Japanese English

原著

ボリコナゾールによる意識障害をきたした浸潤型蝶形骨洞真菌症の1例 Consciousness disturbance caused by voriconazole in a patient with invasive fungal sinusitis 松居秀敏 ¹ , 黒田浩之 ¹ , 丹生健一 ² , 今西純一 ³ , 三輪陽一 ⁴ Hidetoshi Matsui ¹ ¹国立病院機構神戸医療センター耳鼻咽喉科 ²神戸大学医学部附属病院耳鼻咽喉・頭頸部外科 ³国立病院機構神戸医療センター循環器科 ⁴国立病院機構神戸医療センター内科 ¹Department of Otolaryngology,Kobe medical center pp.865-869

発行日 2011年10月20日 Published Date 2011/10/20

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1411101982

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

Ⅰ　はじめに

　副鼻腔真菌症は浸潤型と非浸潤型に大別される。副鼻腔真菌症の多くを占める非浸潤型は予後良好であるが，浸潤型副鼻腔真菌症は深在性真菌症の特徴である治療の困難さだけでなく，頭蓋内への浸潤を合併することから不幸な転機をたどることが多い。このような背景のなか，新たな抗真菌薬ボリコナゾール（VRCZ）を使用し，良好な治療効果を得たとする報告^1,2）が近年散見されるようになってきた。しかし，わが国では2005年に販売開始された比較的新しい薬であるため，重篤な副作用についての報告例はまだ少ない。今回われわれは，浸潤型副鼻腔真菌症に対し，VRCZを使用し，それにより意識障害をきたした症例を経験したので報告する。

　A case of consciousness disturbance due to voriconazole（VRCZ）for invasive sphenoidal aspergillosis was reported. A 61-year-old woman presented with a complaint of headache,diplopia,right-sided blepharoptosis and exophthalmos. Clinical findings and imaging studies showed that she had invasive sphenoidal fungal sinusitis. Immediately she was treated with 400 mg/day of VRCZ and underwent endoscopic sphenoidotomy. On the postoperative day（POD）2,her symptoms significantly improved. However,on POD 3,she suffered from visual and auditory hallucination. Afterwards,her consciousness deteriorated into Japan Coma Scale 200. On POD 9,administration of VRCZ was discontinued. Subsequently,her symptoms were resolved.