頭頸部放射線治療後晩期に発症した進行性嚥下障害に対して桂枝人参湯®が有効であった1例

Usefullness of Chinese medicine,Keishi-ninjintou® for dysphagia induced by late complication of radiotherapy for head and neck―A case report―

Ⅰ．はじめに

　放射線治療技術の進歩により悪性腫瘍治療後の長期生存例が増加してきている。しかし，一方で放射線治療晩期合併症の報告例も増えてきている。頭頸部領域における放射線治療晩期合併症には，甲状軟骨壊死などの組織壊死^1），進行性感音難聴^2～4），舌下神経麻痺などの末しょう神経障害^2,5,6），放射線誘発癌などの報告がなされている。放射線誘発癌以外は，放射線による末しょう細動脈の破綻が不可逆性に慢性進行することが原因であり，一般に放射線治療後数年，多くは10年前後から発症し，難治性であるとされている^6,7）。今回，われわれは頭頸部放射線治療後晩期に発症した進行性嚥下障害に対して漢方製剤である桂枝人参湯^®を処方し，嚥下が改善して患者のQOLに貢献できた1例を経験したので報告する。

　Keishi-ninjintou^® is a Chinese drug that had unique properties on peripheral microvasculature and connective tissue for enlarging microvasculature and decreasing edematous change. The pathological change of late complication of radiotherapy is considered as progressive disturbance of peripheral microvasculature,blood flow and lymphatic flow. We report a case of progressive severe dysphagia induced as late complication 28 years after radiotherapy for mesopharyngeal malignant lymphoma. The opening of the cervical esophagus was severely restricted by fibrous changes and laryngeal elevation was disturbed by adhesive and fibrous changes of the cervical skin and muscles around the larynx and the hyoid bone. After the administration of Keishi-ninjintou^®,the opening of the cervical esophagus and the laryngeal elevation were improved,and swallowing disorder was decreased for two years.