白内障手術手技の現状

　手術手技の選択

　白内障手術手技は術前検査の段階であらかじめどの術式を選択するかを決定するが，第一選択は超音波乳化吸引術である。診察のときには，核の硬さ，チン小帯の状態を正確に把握しておくことが重要である。

　核硬度が5以上の症例は細隙灯顕微鏡で黒褐色に見え，水晶体後嚢まで観察することができない。このような症例は水晶体嚢外摘出術の適応になる。しかし硬度が5程度の症例は，実際には手術顕微鏡の下で核の硬さを判断し，最終的に術式を決定している。核硬化の強い白内障では，無散瞳で観察した場合，瞳孔領に見られる水晶体核の中央だけが硬く，周辺部は軟らかい場合もあるため，硬さを誤って判断しやすい。硬いと思われる症例は必ず散瞳し，確認しておくことが大切である。