失明眼より対側眼への自己角膜移植を行った1症例

A case of autokeratoplasty from a blind eye to the fellow eye

　失明眼より対側眼への自己角膜移植を行い，中央部の内皮の状態を20か月にわたって経時的に観察した症例を経験したので報告する。症例は36歳男性で，視神経網膜炎で失明した右眼より，角膜移植後拒絶反応にて水疸性角膜症となった左眼に自己角膜を移植し，右眼にドナー角膜を移植した。移植後，左眼の自己角膜移植片は透明性を維持していたが，右眼は2度にわたって拒絶反応を発症した。自己角膜移植眼では術後徐々に内皮細胞密度が減少し1年後に48.5％にまで低下したが，以後は減少傾向は停止した。ドナー角膜移植眼では最初の6か月間は，内皮細胞密度は減少しなかったが，拒絶反応を契機に急激に減少した。自己角膜移植眼での内皮数減少の一要素として，角膜中央部から周辺部への内皮細胞の移動が関与している可能性が示唆された。

A 36-year-old male underwent penetrating keratoplasty on his left eye for corneal perforation after repeated episodes of uveitis, keratitis and bacterial corneal infection. Bullous keratopathy developed due to rejection of the graft. His right eye became blind due to neuroretinitis. The left eye then underwent autokeratoplasty from the right eye. The right eye was treated by keratoplasty using a donor cornea. The autografted left eye maintained corneal transparency. The homografted right eye developed two episodes of rejection. The endothelial cell density in the left eye decreased to 48.5% one year later from the level immediate after autokeratoplasty to remain constant thereafter. The endothelial cells in the right eye remained stable for 6 months after homokeratoplasty to decrease rapidly after onset of rejection. The findings show that the decrease in endothelial cell density in the autografted left eye was due to the endothelial migration from the center to periphery.