ORTe EYENACによりアプラクロニジン1％点眼試験での瞳孔の記録を行った後天性Horner症候群の1例

A case of acquired Horner's syndrome with pupillary changes recorded using ORTe EYENAC during apraclonidine 1％ eye drop test

要約　目的：ORTe EYENAC（以下，EYENAC）により，アプラクロニジン1％点眼試験での瞳孔変化の記録を行うことができた1例を経験したので報告する。

症例：87歳，女性。右視力低下にて天理よろづ相談所病院（当院）を受診し，初診時暗所での瞳孔不同（左＞右）を認めた。初診時には明らかな眼底所見はなく，視力低下は白内障によるものと考えられた。再診時にアプラクロニジン点眼試験を施行し，その前後にEYENACにて瞳孔運動を記録した。

結果：EYENACにて瞳孔不同の逆転を認めた。一方，瞳孔運動に関してはアプラクロニジン点眼前後でも明らかな異常はなかった。アプラクロニジン点眼試験陽性と考え，頭頸部CTを撮影。右肺尖部に腫瘍性病変を認め，画像上神経鞘腫と考えられた。8年前に当院にて撮影されていたCTと比較しサイズの変化がないことから経過観察の方針とした。

結論：EYENACはHorner症候群におけるアプラクロニジン点眼試験前後の所見を記録し，定量的に評価することができ有用であった。

Abstract　Purpose：We report a case in which pupillary changes were recorded on the ORTe EYENAC（EYENAC, Japan Focus）during a 1％ apraclonidine eye drop test.

Case：An 87-year-old woman presented to our hospital with decreased visual acuity in the right eye, and at the time of initial examination, pupillary discrepancy（left eye＞right eye）was observed in the dark. At the time of initial examination, no obvious fundus findings were observed and the vision loss was thought to be owing to cataract. At the second visit, apraclonidine eye drops were administered, and pupillary movement was using by EYENAC before and after the apraclonidine eye drop test.

Results：The EYENAC showed a reversal of pupillary discrepancy. Mean while, there was no obvious abnormality in pupillary movement before and after the administration of apraclonidine eye drops.

　Apraclonidine eye drop test result was considered positive, and CT scan of the head and neck was performed. A neoplastic lesion was observed in the apex of the right lung, which was considered to be a schwannoma on imaging.

Conclusion：EYENAC was useful in recording and quantitatively evaluating the findings before and after apraclonidine eye drop administration in Horner's syndrome.