ホルモン療法中のトランスジェンダー女性に発症した網膜静脈分枝閉塞症の1例

A case of branch retinal vein occlusion in a transgender woman on hormone therapy

要約　目的：エチニルエストラジオール（EE）内服中のトランスジェンダー女性（MtF）に発症した網膜静脈分枝閉塞症（BRVO）を経験したので報告する。

症例：66歳，MtF。EE（1日1回100μg未満の内服）を30年間使用していた。X年1月に右眼中心が霞んで見えるとの訴えで前医眼科を受診し，右BRVOと診断されたが，発症原因不明のため精査加療目的に国際医療福祉大学成田病院眼科を紹介受診となった。

所見：右眼の視力は0.2（0.5），眼圧は9mmHgで，前眼部および中間透光体に異常を認めなかった。血圧は146/88mmHgと高値を認めた。血液検査では特記すべき異常所見を認めなかった。右眼底には黄斑耳下側に網膜はけ状出血を認めた。光干渉断層計検査では主に右眼の中心窩鼻側から下方の囊胞様黄斑浮腫を認めたが，中心窩は保たれていた。

結論：40歳以上で経口EE使用中にBRVOを発症した症例を経験した。経口EEによる易血栓性や高血圧がBRVOの発症に関与した可能性も考えられるが，1例報告であり断定はできない。

Abstract　Purpose：This report presents a case of branch retinal vein occlusion（BRVO）in a transgender woman（MtF）taking ethinylestradiol（EE）.

Case：A 66-year-old MtF had been receiving＜100 μg of EE once daily for 30 years. She had visited a private eye clinic with blurred vision at the center of the right eye in January and was diagnosed with BRVO. She was referred to our hospital.

Findings：The visual acuity and intraocular pressure were 0.2（0.5）OD and 9 mmHg OD, respectively. No abnormalities were observed in the anterior or intermediate translucent areas. The blood pressure was 146/88 mmHg. Blood tests revealed no abnormalities. Fundus examination of the right eye revealed a retinal hemorrhage in the inferior part of the macular. Optical coherence tomography revealed cystoid macular edema in the inferior nasal area；however, the fovea was not affected.

Conclusion：We have experienced a case of BRVO in a patient over 40 years of age who developed BRVO while using oral EE. It is possible that the ease of thrombosis and hypertension caused by oral EE may have contributed to the onset of BRVO, but since this is a case report, we cannot make a definitive statement.