ラタノプロスト/チモロールマレイン酸塩配合点眼液からカルテオロール塩酸塩/ラタノプロスト配合点眼液への切替え効果

Effect of switching from ophthalmic solution of latanoprost and timolol to fixed combination of latanoprost and carteolol

要約　目的：塩化ベンザルコニウム（BAC）は角膜上皮障害を起こすこと，涙液を減少させること，涙液層の不安定化を起こすことが報告されている。したがって，BACを含有するラタノプロスト/チモロールマレイン酸塩配合点眼液（LTFC）からBACを含まないカルテオロール塩酸塩/ラタノプロスト配合点眼液（CLFC）への切替えにより，角膜上皮障害の改善が期待される。そこで，LTFCをCLFCへ切替えた際の，眼圧下降効果と眼表面への影響を検討する。

対象と方法：研究デザインはチャートレビューによる後ろ向き観察研究。聖路加国際病院通院中の原発開放隅角緑内障の患者で，LTFCを3か月以上単剤使用した時点で点状表層角膜症が存在し，かつ涙液層破壊時間（BUT）が10秒以下の患者で，LTFCをCLFCに切替え後6か月以上経過した患者を対象とした。切替え前，切替え1か月後，3か月後，6か月後の眼圧，AD（area-density）スコア，BUTを抽出した。主要評価項目は，切替え6か月後の眼圧値，Aスコア，Dスコア，BUTの変化とした。

結果：対象症例は両眼16例31眼であった。眼圧は切替え1か月後に有意に下降し，切替え6か月後に平均1.6mmHgの有意な眼圧下降を認めた（p＜0.001）。AスコアならびにDスコアは切替え1か月後に有意に改善し，切替え6か月後に平均1.4のAスコア，平均1.0のDスコアの有意な改善を認めた（p＜0.001）。BUTは切替え1か月後に有意に延長し，切替え6か月後に平均13.7秒の有意な改善を認めた（p＜0.001）。

結論：LTFC使用中に角膜上皮障害が出現した際に，CLFCへ切替えることで眼圧下降効果が維持し，眼表面への影響を軽減できることが示された。

Abstract　Purpose：It was reported that benzalkonium chloride（BAC）causes damage of the cornea epithelium, reduction of tear, instability of tear film. Therefore, it is expected that after switching from latanoprost/timolol fixed combinations（LTFC）which contain BAC to carteolol/latanoprost fixed combination（CLFC）which does not contain BAC, damage of cornea epithelium would be reduced. Purpose of this study is to evaluate the effect on corneal surface and intraocular pressure（IOP）after switching from LTFC to CLFC.

Subject and Method：The study design is retrospective chart review. This study included primary open-angle glaucoma（POAG）patients who attended our hospital and developed superficial punctuate keratitis with tear film breakup time（BUT）of under 10 seconds during LTFC treatment for over 3 months. All patients were switched to CLFC. IOP, keratopathy（area-density score）and BUT were evaluated for 6 months after the switch. The primary endpoints were IOP, A（area）score, D（density）score, BUT at 6 months after switching.

Result：The data of 16 patients 31 eyes were evaluated. Statistically significant reduction of IOP（1.6 mmHg）was obtained 6 months after switching（p＜0.001）. Area score and density score improved significantly, the change were 1.4（A score）and 1.0（D score）after 6 months（p＜0.001）. BUT improved significantly, the change was 13.7 seconds after 6 months（p＜0.001）

Conclusion：Switching LTFC to CLFC provides protective effects on ocular surface, maintaining intraocular pressure.