着色レンズによる眼内レンズ挿入術後に黄斑部の網膜変性が進行した網膜色素変性の1例

Progression of macular degeneration after cataract surgery with implantation of colored intraocular lens in a patient of retinitis pigmentosa

要約　目的：網膜色素変性がある眼に白内障手術と着色眼内レンズを挿入した経過の報告。症例：50歳女性が右眼の視力障害で受診した。10年前に他医で網膜色素変性と診断された。所見と経過：矯正視力は右0.3，左1.2で，右眼に後囊下白内障があった。両眼に網膜色素変性の典型とされる所見があり，眼底後極部の色調が良好な範囲は，左眼よりも右眼で狭かった。左右眼とも視力は不変であったが，6年後に右眼に超音波乳化吸引術と着色眼内レンズ挿入を行った。手術は6分で終了し，術中に問題はなかった。手術前のHumphrey視野計によるMDは−28dBであった。手術の10か月後に視力は0.7になり，MDは−30dBであった。手術の18か月後に視力は0.3になり，MDは−30dBであった。手術の55か月後に右眼視力は0.05，MDは−31dBで，後極部全体が蒼白な網膜変性になった。左眼の矯正視力は1.2であった。パネルD15による検査で，右眼に高度の視機能障害があった。結論：網膜色素変性では，白内障手術後に視機能が改善しても，後極部の網膜変性が進行して視機能障害が生じることがある。

Abstract.　Purpose：To report the outcome of cataract surgery with implantation of colored intraocular lens（IOL）in a patient of retinitis pigmentosa. Case：A 50-year-old female presented with impaired vision in her right eye. She had been diagnosed with retinitis pigmentosa 10 years before. Findings and Clinical Course：Corrected visual acuity was 0.3 right and 1.2 left. The right eye showed posterior subcapsular cataract. Both eyes showed typical findings of retinitis pigmentosa. The fundus lesion was more advanced in the right eye than the left. Visual acuity remained unchanged during the following 6 years. The right eye then received phacoemulsification and aspiration with implantation of colored IOL. Surgery lasted 6 minutes. Humphrey field analyzer showed MD value of −28 dB prior to surgery. Right visual acuity improved to 0.7 with MD of −30 dB 10 months after surgery. It decreased to 0.3 with MD of −30 dB 18 months after surgery. It further decreased to 0.05 with MD of −31 dB 55 months after surgery. The posterior fundus showed degenerative findings. The right eye showed severely impaired color vision. Visual acuity in the left eye remained 1.2 throughout. Conclusion：This case illustrates that degenerative lesion in the posterior fundus may progress following cataract surgery with implantation of colored IOL in an eye with retinitis pigmentosa.