眼内レンズ移植術後の角膜乱視の検討—強角膜切開創の大きさと術後乱視

Corneal astigmatism after intraocular lens implantation. Significance of the size of corneal scleral incision

　大きさの異なる3種類の強角膜切開創による眼内レンズ移植術後角膜乱視の経時的変化を検討した。強角膜切開創は，5,7,11mmの3群とし，切開は外科的輪部より4面切開で行い，5mm群は，シリコンレンズを，7,11mm群は，PMMAレンズを移植した。角膜乱視は，術後7日目，1,3,6,12ヵ月にオートケラトメーターを用いて測定し，倍角座標法による角膜乱視量，および垂直，水平方向の角膜屈折力の経時的変化を解析した。術後の角膜乱視量の推移は，5,7mm群が術後3ヵ月でほぼ安定し，術前値に戻っているのに対して，11mm君羊は，術後1年でも術後性角膜乱視の残余量が大きかった。また術後7日目の乱視量の標準偏差は3群ともにほぼ同程度であったが，術後1年における標準偏差は切開が小さいほど少なかった。角膜屈折力は，3群ともに術後早期には垂直方向のsteep化と水平方向のflat化が生じていたが，切開が大きいほど水平方向の屈折力に与える影響は大きかった。術前に角膜乱視の少ない症例においては，小切開であるほど術後角膜乱視は少なくなると考えられる。

We evaluated the corneal astigmatism following implantation of posterior chamber lens (PCL) in 65 eyes. Three sizes of corneoscleral incision were employed: 4 mm 21 eyes, 7 mm 22 eyes and 11 mm 22 eyes. Keratometry was performed postoper-atively up to 12 months.

The corneal astigmatism decreased to stabilize within 3 months after surgery in 5 mm and 7 mm groups. In 11 mm group, the astiamatism continued to decrease even after 12 months. At 12 months, the amount of corneal astigmatism was greater in 11 mm group than the other two. Also, the standard deviation in the amount of astigmatism was lesser the smaller the size of incision. There was a ten-dency for the vertical meridian to be steeper and the horizontal one to be flatter in all the 3 groups. Larger-size incisions tended to accentuate the hori-zontal astigmatism. Smaller incisions would result in lesser postoperative astigmatism, provided the amount of astigmatism is insignificant before sur-gery.