原田病遷延例に対するシクロスポリンの効果

Systemic cyclosporine in protracted cases of Harada's disease

　原田病遷延例で，ステロイド剤の副作用として，それぞれ糖尿病，高度の肥満，骨粗鬆症を生じた3例に対し，シクロスポリン4〜8mg／kgを8〜10ヵ月間投与した。炎症の増強時には補助的な治療としてステロイド剤の局所注射が必要であった。シクロスポリン投与中は遷延性炎症が比較的軽度にまで抑制されている時期のほうが長く，本剤は原田病遷延例にある程度の効果を示したと考えられる。自覚的な副作用は全例に認められこれらは胃腸障害，倦怠感，多毛症，歯肉増生であった。2例では血中の尿素窒素，クレアチニンが上昇傾向を示したが，肝機能障害や神経症状が発現した例はなかった。本剤は原田病遷延例に対して，ある程度の期間ならステロイド剤に代わる治療剤として使用できる。しかし長期間の投与で，緩解状態への誘導が可能かどうかは明らかでなく，副作用の問題もあり，シクロスポリンが原田病遷延例の治療剤として普遍的に使用できるかどうかはさらに検討が必要である。

We treated 3 cases of Harada's disease with systemic cyclosporine. All the 3 cases had followed protracted courses ranging from 15 to 18 months after onset of the disease. Further systemic cor-ticosteroid was contraindicated due to obesity, diabetes mellitus or osteoporosis.

During the period of treatment with cyclosporine 4 to 8 mg/kg/day for 8 to 10 months, the uveitis was in a suppressed state as a whole. Topical corticosteroid was needed duming the periods of exacerbation. All the cases manifested side effects of cyclosporine: gastrointestinal disturbances, fatigue, hirsutism and gingival proliferation. Urea nitrogen and creatinine in the blood was moderate-ly elevated in 2 cases. Liver or neurological distur-bances were consistently absent.

Our findings show that cyclosporine can be used as an effective means to replace corticosteroids over a duration of several months. It is not certain if the drug can be used for longer periods without severe adverse effects and if it will induce lasting remission in protracted uveitis of Harada's disease.