涙点プラグの開発と臨床応用成績

Design of a lacrimal punctum plug and its value in dry eve patients

　涙液減少症は，医師にとっても患者にとっても，対処するのに困難な疾患である．今回，我々は涙液減少症の患者に対して，新しく開発した従来のものと異なる涙点プラグを使用し，良好な結果を得たので報告する．使用したプラグは含水率70％のPVPとPMMAの共重合体である．このプラグは乾燥時には体積が元の3分の1となり，涙点への挿入が従来のものより容易である点，含水率が高いため，角結膜への障害が無く異物感も少ない点などが特徴である．

　この涙点プラグをシェーグレン症候群，スティーブンスジョンソン症候群，その他の原因による涙液減少症に使用したところ，ローズベンガル染色，フルオレッセイン染色，フォトケラトスコープ像，フェノールレッド綿糸法の値，矯正視力がいずれも改善し，非常に有効と考えられた．涙点プラグは外来で行え，かつ可逆的な処置であるため，医師，患者双方にとって心理的負担が少ない事，臨床効果の大きい事から涙液減少症の治療法の一つとして有用なものであると考えられる．

We designed a new lacrimal punctum plug as a tool to treat dry eye conditions. It has a water content of 78% and is a hydrogel, a co-polymer of polyvinylpyloridone and polymethylmethacrylate. It is produced by Toray Industries, Inc. As a striking feature, the plug shrinks to one-third of its original volume when dried. It rehy-drates to the original volume when wet. Insertion of the plug is easy as it is done while it is done in its dry, shrunken state. The plug is 2.5 mm long when wet. The diameter is either 1.5 mm (large) or 1.0 mm (small).

We treated 38 eyes in 28 cases with hypolacrimation including Sjoegren's and Stevens-Johnson syndromes by inserting this plug into the lacrimal punctum for longer periods. The effects were evaluated by staining with rose bengal and fluorescein, phenol red tear measuring test, photokeratoscopy and visual acuity. The clinical results were judged as excellent in the overwhelming majority of cases. The lacrimal punctum plug appeared to be one of the most effective treat-ments for dry eye.

Rinsho Ganka (Jpn J Clin Ophthalmol) 40(9) : 1063-1067,1986