眼内細網肉腫の2例と診断上の問題点

Intraocular reticulum cell sarcoma and diagnostic problems

緒　言

　悪性リンパ腫全体のうち，眼にも腫瘍細胞の浸潤が認められたものは1.5ないし3.1％であつたという報告がある^1,2）。眼悪性リンパ腫のうち，眼内細網肉腫は2％以下の頻度と考えられる^3）。眼内細網肉腫はこの様に稀な疾患であり，現在眼病理学的に証明された眼内細網肉腫は29例報告されている^3〜19）。日本では吉岡らによる1例の報告があるのみと考えられる^4）。しかし，近年日本では細網肉腫の増加は著しく^20），眼科医も注意を払うべきであろう。東大眼科では過去7年間に2例経験した。

　眼内細網肉腫は，ブドウ膜炎症状を呈する事が多いとされている^5,17）。われわれの経験した2例のうち，1例は前部ブドウ膜炎症状は示さなかつたが主として乳頭炎様症状を呈した。他の1例は，著明な前房蓄膿を伴つた虹彩毛様体炎の症状を示した。いずれの例も初期の診断が困難であり，診断・治療上の問題があつた。死後行なわれた病理解剖の所見を含めて報告する。

I observed two cases of intraocular reticulum cell sarcoma in whom ocular symptoms were the initial signs of the disease. A 32-year-old male developed unilateral paracentral scotoma. Oph-thalmoscopy and fluorescein angiography revealed findings simulating papillitis and localized choroidal infiltration. A temporary improvement in visual acuity resulted by systemic corticosteroid and photo-coagulation. The patient died of shock 18 weeks after the initial appearance of ocular symptoms. Autopsy revealed the diagnosis of reticulum cell sarcoma originating from the spleen with resultant generalized metastasis.