眼科手術中におこるOculocardiac Reflexの予防および治療

Prevention of Oculocardiac Reflex during Strabismus Surgery.

I．緒言

　眼科手術の際にしばしばおこる徐脈はoculo—cardiac reflex （OCR）として知られている。このときの心電図変化は洞性徐脈，結節調律，房室ブロック，Pの二相性または逆転，wanderingof pacemaker，期外収縮，稀に心室細動等々である^1）〜5）。出現率はKirsch^2）らによれば50例中15例（30％），Mendelblatt^4）らによれば50例中9例（18％）という。これを斜視手術に限つてみると発生率は極めて高く，SorensonとGilmore^1）によれば17例全部に，Bosomworthら^3）によれば28例中23例（82.1％）にかかる変化がみられている。とくに外直筋よりも内直筋の手術操作に頻発することは衆議一致するところである^3）6）7）。

　このようなoculocardiac reflexによる変化は多くの場合危険を伴なわないが，時に心停止を来すこともある。SorensonとGilmore^1）は内直筋牽引により突然心停止を来し胸部叩打により蘇生し得た1例を報告，MallinsonとCoombes^8）は斜視手術中に突然心停止が起り開胸心マッサージをしたが不幸にも死亡した1例を報告している。

A study was made electrocaidiographically on oculocardiac reflex elicited by traction of the internal rectus muscle during strabismus surgery in 125children of ages ranging from 18 months to 15 years performed under general anesthesia.

1. The reflex could not be prevented by preanesthetic intramuscular atropine of usual dosis while the intravenous administratan of atropine prior to surgery could successfully abolish theappearance of the reflex in all the 20 cases studied.

2. The retrobulbar injection of 2m1 of 2% procaine, xylocaine or carbocaine inhibited the reflex in 14 out of 21 cases studid (66.7%).