輪状締結術後眼にBaerveldt緑内障インプラントを施行した1例

Insertion of Baerveldt glaucoma implant in an eye after scleral encircling surgery

要約　目的：輪状締結術後に発症した血管新生緑内障に対してBaerveldt緑内障インプラントを挿入した症例の報告。症例：51歳男性が視力低下で受診した。1年前に糖尿病が発見され，両眼に汎網膜光凝固を受けた。脳梗塞と腎不全が生じ，血液透析が行われていた。所見と経過：矯正視力は右0.8，左0.3であった。右眼に増殖糖尿病網膜症と網膜剝離が生じ，初診の13か月後に水晶体乳化吸引術，硝子体手術，輪状締結術が行われた。その1か月後に虹彩ルベオーシスが生じ，線維柱帯切除術を行ったが眼圧は42mmHgに上昇した。初診から35か月後にBaerveldtインプラントを赤道部に挿入した。3年後の現在，眼圧は13mmHgに維持されている。結論：輪状締結術の後であってもBaerveldtインプラントの挿入が可能であり，奏効することがある。

Abstract.　Purpose：To report a case who received insertion of Baerveldt implant for neovascular glaucoma secondary to scleral encircling for proliferative diabetic retinopathy. Case：A 51-year-old male presented with impaired visual acuity. He had been diagnosed with diabetes mellitus and received panretinal photocoagulation. He developed cerebral infarction and hemodialysis for renal failure during the past one year. Findings：His corrected visual acuity was 0.8 right and 0.3 left. The right eye developed proliferative diabetic retinopathy with retinal detachment 13 months later. Vitrectomy with scleral encircling was followed by neovascular glaucoma. Intraocular pressure（IOP）remained at 42 mmHg after trabeculectomy. Baerveldt implant was inserted in the equatorial sclera 35 months after his initial visit. IOP has been maintained at 13 mmHg for 3 years until present. Conclusion：This case illustrates that Baerveldt glaucoma implant can be inserted and may prove effective in an eye after scleral encircling.