選択的レーザー線維柱帯形成術の術後治療成績

Outcome of selective laser trabeculoplasty

要約　目的：選択的レーザー線維柱帯形成術の結果の報告。症例と方法：緑内障の28例35眼を対象とした。男性16例，女性12例で，年齢は平均66.9±13.8歳であり，18眼が有水晶体，17眼が偽水晶体眼であった。病型は原発開放隅角緑内障26眼，正常眼圧緑内障6眼，落屑緑内障3眼で，3か月以上，平均8.8か月の経過を追った。Nd：YAGレーザーの照射部位は下方半周とし，70～90発の照射をした。結果：平均眼圧は，術前21.1±5.3mmHg，術後3か月16.1±4.7mmHg，術後6か月15.1±3.6mmHgであった。眼圧下降率は19眼（54％）が20％以上，16眼（46％）が20％未満であった。未満群のうち6眼（17％）に再照射を行い，3眼（9％）に線維柱帯切除術を行った。術前に2剤以下の点眼をしている症例は，それ以上の症例よりも有効であった（p＜0.05）。結論：選択的レーザー線維柱帯形成術は，安全で眼圧下降効果がある。高眼圧の緑内障では，観血的手術の前に考慮してよい治療である。

Abstract.　Purpose：To report the outcome of selective laser trabeculoplasty. Cases and Method：This retrospective study was made on 35 eyes of 28 patients. The series comprised 16 males and 12 females. The age averaged 66.9±13.8 years. Eighteen eyes were phakic and 17 were pseudophakic. Primary open-angle glaucoma was present in 26 eyes, normal-tension glaucoma in 6 eyes, and capsular glaucoma in 3 eyes. Cases were followed up for 3 months or longer, average 8.8 months. Nd：YAG laser was applied to inferior sector totaling 70 to 90 shots. Results：Intraocular pressure（IOP）averaged 21.1±5.3 mmHg before treatment, 16.0±4.7 mmHg after 3 months, and 16.9±4.4 mmHg after 6 months. IOP decreased by 20％ or more in 19 eyes（54％）and less in 16 eyes（46％）. Out of these 16 eyes, 6 eyes（17％）received the same treatment and 3 eyes（9％）received laser trabeculectomy. Eyes receiving 2 or less topical medications showed significantly greater reduction in IOP than the rest（p＜0.05）. Conclusion：Selective laser trabeculoplasty is safe and effective in reducing IOP. This therapeutic modality is indicated for glaucoma with elevated IOP.