治療が奏効した感染性強膜炎の2症例

Two effectively treated cases of infectious necrotizing scleritis

要約　64歳男性が1週間前からの右眼痛と充血で受診した。右眼の矯正視力は0.5で，球結膜の充血と浮腫，デスメ膜皺襞，前房内炎症があった。ステロイド薬の減量と抗生物質などの全身投与は無効であった。初診から5週間後に強膜の生検を行った。強膜切開時に排膿があり，肺炎球菌が検出された。さらにステロイド薬の減量と抗生物質を投与し，病変は治癒した。44歳女性が右眼痛があり受診した。8年前に右眼の網膜剝離手術を受けており，球結膜鼻側にシリコーンスポンジが露出していた。視力は0.3であった。露出したスポンジを抜去した。その部の強膜は壊死により菲薄化し，ぶどう膜が透見されたので，他眼の球結膜を移植した。スポンジからグラム陽性菌が検出された。複数回の手術と抗生物質・消炎薬の投与で壊死強膜は結膜で被覆された。退院時視力は0.2であった。

Abstract.　A 64-year-old man presented with pain and hyperemia in his right eye since one week before. The corrected visual acuity was 0.5. The right eye showed conjunctival hyperemia,chemosis,folds of Descemet membrane and signs of iritis. Systemic corticosteroid and antibiotics were futile. We performed biopsy of the sclera 5 weeks after his initial visit. Scleral incision was followed by pus discharge,from which Streptococcus pneumococcus was isolated. Cure was obtained after additional corticosteroid and antibiotics. Another 44-year-old woman had received surgery for retinal detachment in her right eye 4 years before. She visited us for ocular pain and prolapsed silicone sponge. When the prolapsed silicone sponge was removed,the underlying sclera had become necrotic and attenuated. The area of bared uvea was covered by a conjunctival transplant from the fellow eye. Gram-positive bacillus was isolated from the sponge. Cure was obtained by additional surgeries and medications.