脈絡膜原発悪性黒色腫の臨床病理学的検討

Clinicopathological features of primary choroidal malignant melanoma

目的：脈絡膜原発悪性黒色腫で眼球摘出術を行った症例の病理学的所見の報告。症例と方法：過去4年間に脈絡膜原発悪性黒色腫と診断した4例4眼。29歳男性，50歳女性，62歳男性，66歳女性である。摘出した眼球を4％パラフォルムアルデヒドで固定し，パラフィン包埋と薄切を行い，未染標本を作製し，ヘマトキシリン・エオジン染色と脱メラニン後にヘマトキシリン染色を行った。所見：全例に胞状網膜剝離があり，1眼は全剝離であった。腫瘍径は13×13mmから25×25mmの間にあった。視力低下の自覚から眼球摘出までの期間は2～9か月であり，期間が長い症例では短い症例よりも腫瘍が大きく病期が進行する傾向があった。どの症例にも腫瘍部に多量のメラニンが沈着していた。脱メラニンを行うことで腫瘍細胞の形態学的観察が容易になり，核分裂像も観察できた。2例では紡錘型の核を有する腫瘍細胞が目立ち，他の2例では類上皮型の腫瘍細胞が混在していた。結論：脈絡膜原発悪性黒色腫は，日本では頻度が低い眼腫瘍であるが，今後の症例の蓄積と臨床病理学的解析が重要である。

Purpose：To describe clinicopathological findings in 4 eyes of primary choroidal malignant melanoma. Cases and Method：Four eyes of 4 patients with primary choroidal malignant melanoma underwent histopathological examinations. They were 29-year-old male,50-year-old female,62-year-old male,and 66-year-old female. Enucleated eyes were fixed in 4％ paraformaldehyde and embedded in paraffin. Sliced specimens were stained by hematoxylin-eosin and by hematoxylin after demelanization. Findings：All the eyes had bullous retinal detachment. Total retinal detachment was present in 1 eye. The tumor size ranged from 13×13 mm to 25×25mm. The interval between visual impairment and enucleatrion ranged from 2 to 9 months. Cases enucleated later tended to have larger tumor with advanced stage. All the eyes showed massive deposit of melanin in the tumor. Demelanization facilitated observation of morphological features of the tumor including mitosis. Tumor cells with spindle-shaped nuclei were the prevalent features in 2 eyes. The other 2 eyes showed mixture of epithelioid cells. Conclusion：While primary choroidal malignant melanoma is relatively rare in Japan. Detailed clinicopathological evaluation is mandatory.