輪状締結したシリコーンバックルが上直筋を侵蝕し脱出した1例

A case of extrusion of silicone buckle with erosion of superior rectus muscle following encircling surgery

69歳男性の右眼網膜剝離に対して手術を行った。裂孔は11時～1時の赤道部にあった。輪部の2mm後方で結膜を全周切開した。硝子体を切除し硝子体腔を空気で置換した。裂孔部に冷凍凝固を行い，10時から4時まで幅6mmのシリコーンバックル（MIRA，＃220SB）を強膜に縫着した。さらに幅2.5mmのシリコーンバンド（＃240EB）を4時と8時の強膜トンネルに通し輪状締結した。20％のSF₆ガスを硝子体腔に注入し手術を終えた。網膜剝離は復位し，眼圧は13mmHg以下に維持されていた。約6年後に，10時～2時の範囲にシリコーンバックルがシリコーンバンドとともに結膜外に露出した。除去手術のとき上直筋は萎縮し，視認できなかった。磁気共鳴画像検査（MRI）で上直筋と強膜が癒着していた。シリコーンバックルが前方に偏位し上直筋を侵蝕したと考えられた。

A 69-year-old male received surgery for retinal detachment in his right eye. A giant horseshoe tear was located in the superior sector. After vitrectomy,the vitreous was replaced by air. The tear was treated by cryocoagulation. A 6 mm-wide silicone buckle was sutured to the sclera from 10 to 4 o'clock position,followed by encircling with a 2.5 mm-wide silicone rod. The retina became reattached with intraocular pressure maintained below 13 mmHg. Six years later,the encircling silicone rod and buckle extruded spontaneously. The superior rectus could not be identified in removal surgery. Magnetic resonance imaging（MRI）showed the superior rectus to be adherent to the sclera. It appeared that anterior displacement of silicone buckle resulted in extrusion after eroding the muscle.