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Rinsho Ganka Volume 69, Issue 5 （May 2015）

臨床眼科 69巻5号（2015年5月発行）

Japanese English

特集第68回日本臨床眼科学会講演集（3）

原著

偽黄斑円孔に対するHemi-Inverted Internal Limiting Membrane Flap Technique（Hemi-Inverted法）による硝子体手術 Pars plana vitrectomy with hemi-inverted internal limiting membrane（ILM）flap technique for pseudo-macular hole 櫻井寿也 ¹ , 木下太賀 ¹ , 山本裕弥 ¹ , 田野良太郎 ¹ , 福岡佐知子 ¹ , 高岡源 ¹ , 真野富也 ¹ Toshiya Sakurai ¹ , Taiga Kinoshita ¹ , Hiroya Yamamoto ¹ , Ryotaro Tano ¹ , Sachiko Fukuoka ¹ , Hajime Takaoka ¹ , Tomiya Mano ¹ ¹多根記念眼科病院 ¹Tane Memorial Eye Hosp pp.641-645

発行日 2015年5月15日 Published Date 2015/5/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1410211325

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要約　目的：偽黄斑円孔において，円孔底網膜厚が減少し視力低下をきたす場合がある。これらに対し，黄斑上膜と内境界膜（ILM）剝離併用硝子体手術を施行した際，術後合併症に黄斑円孔がある。この場合，すでにILM剝離がされており，治療に苦慮する場合がある。今回，偽黄斑円孔に対し，Hemi-Inverted法を併用した硝子体手術の有用性につき検討した。対象および方法：対象は2011年10月〜2014年3月に当院で偽黄斑円孔に対し，Hemi-Inverted法併用硝子体手術を施行し，6か月以上経過観察可能であった11例11眼（平均年齢71.1±6.7歳，男性3例，女性8例）。手術適応基準は黄斑部偽円孔底網膜厚が100μm以下の症例とした。結果：術前平均対数視力は0.44±0.32から術後0.19±0.19（Wilcoxon signed-rank test, p＝0.0033）へ有意に改善した。術前偽円孔底網膜厚平均77.6±20.8μmから術後191.5±79.3μm（paired t-test, p＝0.00065）へ有意に増加が認められた。結論：Hemi-Inverted法は偽円孔修復に有効であり，合併症としての黄斑円孔の発生もなく，偽黄斑円孔の治療法に有効である可能性が示された。ただし，今後，症例数の増多とさらなる長期間の経過観察が必要である。

Abstract.　Purpose：Pseudo-macular hole（PMH）may deteriorate visual acuity because of a partial foveal thickness decrease. Full-thickness macular hole is one of the complications after performing pars plana vitrectomy with removing epimacular membrane and internal limiting membrane（ILM）for PMH. Once this postoperative full-thickness macular hole occurs, additional treatment becomes difficult because ILM has already been peeled. Pars plana vitrectomy with Hemi-inverted ILM flap technique for PMH was investigated its usability. Subjects and Methods：Eleven eyes of 11 patients（mean age 71.1±6.7 years old）underwent PPV with inverted ILM flap technique for MH between February 2011 and March 2014. Surgical criteria were PMHs with foveal thickness of 100μm or less. Results：Mean preoperative logMAR visual acuity（VA）was 0.44±0.32 and mean postoperative VA was 0.19±0.19, respectively（Wilcoxon signed-rank test, p＝0.0033）. Mean preoperative foveal thickness of PMH increased from 77.6±20.8μm to 191.5±79.3μm postoperatively（paired t-test, p＝0.00065）. Conclusion：Pars plana vitrectomy with Hemi-inverted ILM flap technique for PMH may be useful without postoperative complication, such as full-thickness macular hole. Long-term follow-up and increase in number of cases is needed.