前囊染色インドシアニングリーンが硝子体中に迷入した1例

Migration of indocyanine green into the vitreous during attempted staining of anterior capsule in a cataract patient

目的：白内障手術中に多量のインドシアニングリーン（ICG）が硝子体に迷入した症例の報告。症例：52歳男子で，4年前に右眼の網膜剝離手術を受けている。右眼の皮質白内障が進行し視力が0.03になり，白内障手術を受けた。角膜内皮細胞数は術前2,739/mm²であった。結果：手術では前房を粘弾性物質で置換し，ICG溶液を前房に注入した。前房を洗浄し，前房に粘弾性物質を再注入してソフトシェル法下で前囊を切開し，超音波白内障吸引術を行った。その際に瞳孔の奥が暗く，倒像鏡で眼底の透見が困難であり，ICGが硝子体に迷入したことが確認できた。硝子体手術でICGで染色された硝子体をほぼ完全に切除した。ICGによる網膜の染色はなかった。術後3日目に1.5の矯正視力を得た。以後18か月後の現在まで，白色閃光による網膜電図と視野に異常はなく，角膜内皮細胞数は2,517/mm²である。結論：硝子体にICGが迷入したことで，視力を含む経過には18か月間異常が起こらなかった。硝子体に迷入したICGは0.5mgであったと推定される。

Purpose：To report massive migration of indocyanine green（ICG）into the vitreous during cataract surgery. Case：A 52-year-old male presented with cortical cataract in his right eye. His corrected visual acuity was 0.03 right. He was scheduled for cataract surgery. Results：During surgery,the anterior chamber was filled by viscoelastic material followed by intracameral injection of ICG solution. After irrigation of anterior chamber,phacoemulsification-aspiration was performed. Dark appearance of the pupil led to detection of ICG in the vitreous. Vitrectomy was performed to completely remove the ICG. There was no staining of the retina by the dye. The visual acuity improved to 1.5 three days after surgery. There has been no problem regarding clinical findings,visual field,or electroretinogram during the ensuing 18 months. Conclusion：Migration of ICG into the vitreous did not induce pathological changes in the eye for 18 months. It is estimated that 0.5 mg of the dye entered the vitreous.