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連載 教訓的症例から学ぶ産婦人科診療のピットフォール・11
帝王切開瘢痕部妊娠の1例
我妻 理重
1
1大崎市民病院産婦人科
pp.905-907
発行日 2006年6月10日
Published Date 2006/6/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1409100734
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症 例
患 者 : 30歳代前半の女性（中国人）
既往歴 : 帝王切開2回
現病歴 : 最終月経は7月30日から5日間．9月5日，市販の妊娠反応検査で陽性．9月15日から不正性器出血を認め，9月16日に当科初診となった（最終月経から換算して妊娠6週6日）．
妊娠反応は陽性であった．やや多めの性器出血がみられ，子宮内膜の肥厚を認めたが，胎嚢は確認できなかった．進行流産の診断にて子宮内膜除去術を行い帰宅とした．2週間後の再診を指示したが来院せず，10月11日（妊娠10週3日）に性器出血にて来院した．妊娠反応は陽性であった．経腟超音波にて帝王切開瘢痕部に胎盤様のエコー像を認めた（図1）．
以上より，通常の流産もしくは帝王切開瘢痕部妊娠（以下，瘢痕部妊娠）が疑われ，入院管理が必要であることを説明した．しかし，満床であり，出血もそれほど多くなかったため，その日は帰宅としてベッドが空き次第連絡することとした．翌日，本人より，母国である中国で治療を受けたいとの強い申し出があった．移動中の出血の危険性を十分に説明したうえで，紹介状を渡した．
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