前回帝王切開症例の注意点 瘢痕部妊娠

概　要

　帝王切開瘢痕部妊娠（cesarean scar pregnancy：CSP）は帝王切開創部（瘢痕部）に胚が着床することである。これに気づかず妊娠を継続すると，子宮破裂や癒着胎盤を惹起し，周産期転帰を著しく害する。このためCSPと診断すると妊娠の中断を勧める。治療週数が早ければ早いほど，母体合併症も少なく，子宮温存の確率が高まる。一方，CSPの診断は簡単ではない。進行流産と間違うことがあるし，胚の付く場所が創部にわずかに接するCSPの場合は妊娠経過とともにすぐに胎囊が内腔側に拡大し，正常妊娠との鑑別が困難になる。また，CSP既往をもつ女性の約20％にCSPが再発することを認識する必要がある。