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Rinsho Geka Volume 56, Issue 13 （December 2001）

臨床外科 56巻13号（2001年12月発行）

Japanese English

特集 IVRの現状と問題点

IVRによる門脈圧亢進症の治療 The present state and problems of interventional radiology for portal hypertension 近森文夫 ¹ , 高瀬靖広 ² , 渋谷進 ² , 河島孝彦 ² Fumio CHIKAMORI ¹ ¹国吉病院消化器外科 ²つくば双愛病院外科キーワード：経頸静脈的逆行性塞栓術 , バルーン下逆行性経静脈的塞栓術 , 経皮的肝内門脈静脈短絡術 , 経皮経肝静脈瘤塞栓術 , 部分的脾動脈塞栓術 , 内視鏡的栓塞療法 Keyword: 経頸静脈的逆行性塞栓術 , バルーン下逆行性経静脈的塞栓術 , 経皮的肝内門脈静脈短絡術 , 経皮経肝静脈瘤塞栓術 , 部分的脾動脈塞栓術 , 内視鏡的栓塞療法 pp.1601-1608

発行日 2001年12月20日 Published Date 2001/12/20

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407904720

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

　門脈圧亢進症におけるIVRには純粋なIVRと内視鏡を併用した内視鏡的IVRがある．前者にはバルーン下逆行性経静脈的塞栓術（B-RTO）／経頸静脈的逆行性塞栓術（TJO），経皮経肝静脈瘤塞栓術（PTO），部分的脾動脈塞栓術（PSE），左胃動脈塞栓術（LGE），経皮的肝内門脈静脈短絡術（TIPS）が，後者には内視鏡的栓塞療法（EE），シャント閉塞下硬化療法（SO-EIS）が含まれる．この中でEEは食道胃静脈瘤治療の中心的位置にあり，適用頻度は最多で，他の治療法はそれを補完するものとして位置づけられる．

　B-RTO／TJOは胃静脈瘤消失効果において勝れ，成功率は93〜100％と良好であるが，治療後の食道静脈瘤発生が主な問題点となっている．TIPSは門脈系減圧効果に勝れ，成功率は94〜97％と良好であるが，治療後の肝性脳症発生やステント閉塞が主な問題点となっている．内視鏡的治療も含めて，各種治療法を組み合わせることで各々の問題点はカバーされうるものと思われる．