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Internal Medicine Volume 106, Issue 4 （October 2010）

臨床雑誌内科 106巻4号（2010年10月発行）

消化器内視鏡診療の進歩　パラダイムシフトへの胎動を覘きみる

良性疾患における内視鏡診療は生まれ変わったか　門脈圧亢進関連疾患　食道･胃静脈瘤を中心に中村真一 ¹ , 春山浩美 , 岸野真衣子 , 小西洋之 , 白鳥敬子 ¹東京女子医科大学消化器内科キーワード： Cyanoacrylates , 食道胃静脈瘤 , 超音波内視鏡検査 , 三次元イメージング , CT血管造影 , バルーン下逆行性経静脈的塞栓術 , アルゴンプラズマ凝固 , 内視鏡的食道胃静脈瘤結紮術 Keyword: Computed Tomography Angiography , Cyanoacrylates , Esophageal and Gastric Varices , Endosonography , Imaging, Three-Dimensional , Argon Plasma Coagulation pp.659-664

発行日 2010年10月1日 Published Date 2010/10/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2011003832

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文献概要
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内視鏡的硬化療法(EIS)の臨床応用によって、食道静脈瘤の自然史が変わった。しかし、内視鏡的静脈瘤結紮術(EVL)の導入以降、breakthroughに乏しい。｢治療の標準化｣すなわち｢安全で合理的な治療の確立｣が現在の目指す方向である。3D-CT angiographyと超音波内視鏡検査(EUS)の発達が著しく、治療に役立つ画像診断として普及している。食道静脈瘤に対する治療法として、EVLが増加している。粘膜線維化治療の手法として、アルゴンプラズマ凝固法(APC)が汎用されている。胃静脈瘤に対する治療法として、cyanoacrylate系薬剤を用いた内視鏡的塞栓療法とバルーン閉塞下逆行性経静脈的塞栓術(B-RTO)の有効性が検証されつつある。