急性胆囊炎に対する早期腹腔鏡下胆囊摘出術

Early scheduled laparoscopic cholecystectomy for patients with acute cholecystitis

　要旨：急性胆囊炎診療ガイドラインでは，ハイリスク例を除外したうえで積極的に早期腹腔鏡下胆囊摘出術（LC）を適応していくことが推奨されている．その延長線上におけるさらなる工夫として経皮経肝胆囊ドレナージ（PTGBD）先行早期LCについて報告する．急性胆囊炎症例を，待機遅延LC施行21例（Ⅰ群），PTGBD非先行早期LC施行9例（Ⅱ群），PTGBD先行早期LC施行56例（Ⅲ群）に分け検討した．術中胆管造影成功率はⅠ群66％，Ⅱ群67％に対して，Ⅲ群98％と良好であった．LC平均手術時間はⅠ群154分，Ⅱ群116分に対して，Ⅲ群92分と良好であった．LC術後平均入院期間はⅠ群18日に対して，Ⅱ群9日，Ⅲ群9日と短く，全平均入院期間はⅠ群27日に対して，Ⅱ群14日，Ⅲ群15日と短かった．開腹移行率はⅠ群38％，Ⅱ群33％に対して，Ⅲ群は4％と低率であった．以上より，急性胆囊炎に対するPTGBD先行早期LCは積極的に推奨されるものと思われた．