腹腔鏡下Nissen fundoplication

はじめに

　食道逆流性疾患（gastro-esophageal reflux dis-ease：GERD）は，酸性胃内容の食道内逆流により，自覚症状，他覚症状をきたすものと定義される^1）．本邦においては，これまでGERDは欧米に比して少ないものと考えられてきたが，高齢化，生活様式の欧米化などの社会的要因と，内視鏡検査の普及や食道pHモニタリングの保険適用による診断能の向上により，臨床上の治療対象としての頻度が増加している．40歳以上の人口の約20％に胸やけが認められ，常に胸やけ症状を自覚するものは約1％とも報告されている．

　GERDの症状および合併症は多彩である．自覚症状としては胸やけが最も定型的であり，そのほかに呑酸，げっぷ，胃のもたれ，嚥下障害などの症状がある．非定型的症状は食道由来のものでは，非心臓性胸痛（non-cardiac chest pain），嚥下痛，心窩部痛などがある．食道外の症状としては，喘鳴や夜間咳嗽などの呼吸器症状，咽頭痛，咽頭部違和感，嗄声，耳痛などがみられ，また逆流が口腔に及ぶものではう歯などの合併症もある^2）．