膵—空腸吻合—tube法

はじめに

　膵—空腸吻合に関する多くの論文が輩出しており，多くの議論がかわされてきた．いずれも各自が経験と慣れの中でコツを取得し，良好な成績をあげている．しかし今日なお，トピックスとして取り上げられ議論が尽きない事実は，臨床の現場ではなお問題をかかえており，さらなる工夫と対策が必要なことを物語っている^1）．ちなみに1997年日本膵切研究会（嶋田紘会長）におけるアンケート調査結果^2）によれば，膵—空腸吻合に伴う縫合不全発生頻度は6〜8％であり，縫合不全が発生した場合の致死率は5〜18％である．この調査の膵—空腸吻合は3,281例を対象としており，死亡36例は1.1％に相当する．このような背景をふまえて，本稿では膵—空腸吻合—tube法について述べるが，ステントチューブは一時的ドレナージとして有用なのであって，吻合の基本はあくまでも膵管—空腸粘膜吻合であることをご理解願いたい．