9．妊娠と授乳時の患者

　30年程前，妊婦への不適切な薬物投与による「サリドマイド禍」で世界中にアザラシ状奇形児phocomeliaが誕生し^1），医学生として多数例を目撃した筆者の脳裏から今も消えない．女性患者では妊娠の可能性を常に意識し，最終月経を必ず確かめ，授乳中か否かも問診することが大切である．本稿では，胎児・乳児への影響を中心に記述したい．

　薬物療法の適応は，必要性と起こり得る副作用のバランスの上で決められ，投与は必要最少量，最短期間とするべきで，この原則を妊娠・授乳時には一層厳格に守りたい．医薬品説明書の「使用上の注意」欄の記載事項に精通し，逐次改訂される内容にも留意したい．薬物の多くは肝，腎で濃縮〜代謝されるが，胎児・乳児の未熟な臓器では障害を受けやすく，不活化の代謝能力が弱いなどの可能性もあり^2），個々の例でその薬剤のpharmaco-dynamicsを考えるという慎重な姿勢が欲しい．