Rinsho Geka Volume 36, Issue 4 （April 1981）

臨床外科 36巻4号（1981年4月発行）

Japanese English

特集術後1週間の患者管理

Appleby手術小西敏郎 ¹ , 片山憲恃 ¹ , 丸山雄二 ¹ , 和田達雄 ¹ ¹東京大学医学部第2外科 pp.493-497

発行日 1981年4月20日 Published Date 1981/4/20

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407207653

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

　Appleby手術は胃悪性腫瘍に対する胃全摘術あるいは胃噴門側切除術の際に完全なR₂のリンパ節郭清をおこなう術式で，腹腔動脈および総肝動脈を切離し，さらに膵体尾部・脾臓合併切除をおこない，腹腔動脈周囲リンパ節の徹底的郭清をおこなう手術である．従つて通常の胃全摘術あるいは胃噴門側切除術の術後管理に加うるに肝動脈系の血流減少に伴う肝・胆道系への影響，膵断端への注意，脾摘による血小板の増多に留意する必要がある．

　肝動脈血流量の減少による肝機能の異常は術直後から3日目までが著明であり，少なくともこの間は酸素テント内で比較的安静に保つことが望ましい．胆道系および残存膵の虚血性変化によると思われる急性壊疸性胆嚢炎や膵液瘻の発生を認めることもあり，手術時にドレーンの留置部位に留意すると共に術後もドレーンからの流出物に十分注意しなければならない．