Herpes zoster ophthalmicus後の脳血管炎の1例—血管写像の変遷

Sequential Change of Cerebral Angiography in a Case of Cerebral Angiitis Following Herpes Zoster Ophthalmicus

　眼部帯状疱疹（HZO）後に，同側の頭蓋内血管の血管炎とその灌流領域の虚血性脳血管障害が続発し，遅発性に対側片麻痺などの神経症状が出現することがある。今回，HZO同側の脳内出血で発症した稀な症例を経験した。保存的治療を行い，4カ月間の経時的脳血管造影で血管炎の消退過程を観察した。

　症例は54歳女性で，systemic lupus erythematosus治療中に左三叉神経第1枝領域の眼部帯状疱疹に罹患し，7週後に左側頭・後頭葉皮質下出血をきたした。脳血管撮影でHZOと同側の前大脳動脈，中大脳動脈，後大脳動脈近位部および末梢部に血管炎の所見が認められた。抗virus薬，抗血小板薬，steroidの投与，および星状神経節ブロックなどの治療で神経学的症状は改善し，経時的に施行した血管撮影で血管炎の改善所見が認められた。経過中に中大脳動脈M₂部に動脈瘤が出現したが，血管炎の改善とともに消失した。

Delayed neurological symptoms and signs follow-ing herpes zoster ophthalmicus (HZO) such as "Delayed contralateral hemiplegia with HZO" are supposed to be due to ipsilateral intracranial an-giitis and ischemic disorder. We experienced a rare case with ipsilateral cerebral hemorrhage following HZO. Under the diagnosis of cerebral angiitis associated with HZO, we treated her conservatively and observed sequential change of angiography for four months.

A 54-year-old female, who had been treated for systemic lupus erythematosus (SLE), developed HZO on left ophthalmic nerve area.