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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 49, Issue 1 （January 1997）

Brain and Nerve 脳と神経 49巻1号（1997年1月発行）

Japanese English

症例報告

Direct CCFに対するプラチナ製マイクロコイルを用いた経動脈的塞栓術 Transarterial Platinum Coil Embolization for Direct Carotid-cavernous Fistula 百次仁 ¹ , 六川二郎 ² , 山城勝美 ² , 金城利彦 ² , 崎原永辰 ² , 原国毅 ² , 堀川恭偉 ³ Jin Momoji ¹ , Jiro Mukawa ² , Katsumi Yamashiro ² , Toshihiko Kinjo ² , Eishin Sakihara ² , Tsuyoshi Harakuni ² , Kyoi Horikawa ³ ¹沖縄県立宮古病院脳神経外科 ²琉球大学医学部脳神経外科 ³大浜第一病院脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Okinawa Prefectural Miyako Hospital ²Department of Neurosurgery, University of the Ryukyus School of medicine ³Department of Neurosurgery, Ohama Daiichi Hospital キーワード： direct carotid-cavernous fistula , transarterial embolization , platinum coil , balloon Keyword: direct carotid-cavernous fistula , transarterial embolization , platinum coil , balloon pp.85-91

発行日 1997年1月1日 Published Date 1997/1/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406902085

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Abstract 文献概要
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　内頸動脈海綿静脈洞瘻（CCF）のうちdirect CCFはhigh flowで，自然治癒しないため速やかな治療が必要である。経動脈的バルーン塞栓術（TABE）が第1選択であるが困難な例もある。それは，1）balloonが挿入できないほど瘻孔や海綿静脈洞が小さい，2）逆に瘻孔や海綿静脈洞が大きすぎてballoonで瘻孔部や海綿静脈洞を閉塞できない，3）閉塞後のballoonの縮小などで再発し，再度のballoonの挿入ができない，4）骨折や異物などの鋭利な物体があってballoonを拡張できない時などである。われわれはTABE施行後に再発した47歳男性と最初からバルーンが挿入できなかった82歳女性のdirect CCF 2例に対し，経動脈的にplatinum coilを瘻孔から海綿静脈洞に挿入し，治癒せしめた。TABEが困難な場合には，経動脈的コイル塞栓術は脳血管撮影に引き続き施行可能で緊急時にも対応でき，比較的，簡便・容易であるため，経静脈的なアプローチよりまず先に試みられるべき有用な方法であると思われる。

Two cases of direct carotid-cavernous fistula (CCF) were treated by transarterial platinum coil embolization (TACE) following unsuccessful trans-arterial balloon embolization (TABE).

Case 1 was a 47-year-old man who complained of pulsatile left exophthalmos, chemosis and bruit. Left carotid angiograms showed a CCF with ante-rior, posterior and cortical venous drainage. Neartotal obliteration of the CCF was achieved by TABE, but it showed recurrence in the next morn-ing. At this time, left carotid angiograms showed a CCF which drained only into the cortical veins via the enlarged sphenoparietal sinus.