スモンの誘発筋電図所見—キノホルム投与との関係について

RELATIONSHIP BETWEEN CHINOFORM DOSAGE AND EVOKED EMG FINDINGS IN SUBACUTE MYELO-OPTICO-NEUROPATY (SMON)

　Subacute Myelo-Optico-Neuropathy （以下スモンと略す）は昭和30年頃より全国各地に集団的或いは散発的に発生して，大きな社会的不安を惹起するまでに至ったが，昭和46年3月13日スモン調査研究協議会は「スモンと診断されている患者の大多数はキノホルムの服用によって神経障害を起こしたものと判断される」との最終結論を出した。その根拠は①疫学調査により患者の大多数（85.4％）がキノホルムを服用していること，②動物実験でヒトと略々同じ神経病理学的所見が見られたこと，③昭和45年9月椿ら^1）の報告によりキノホルムが中止されて以来スモンの発生が急減していることなどに基づいている。しかし全国的に発生したスモン患者は，既に本年2月末現在同協議会に報告されているものだけでも9,131人に達するといわれる。これら患者に対する今後の治療と予後に対する検索は当面する大きな課題といえよう。

　われわれは昭和43年以来スモンの脛骨神経について誘発筋電図検査を行い，また下肢趾尖脈波により末梢循環との関係について検索を加えて来たが^{2）3）4）5）}，スモンの原因としてのキノホルムの役割について結論が出た現在，retrospectiveにキノホルム投与と臨床症状並びに誘発筋電図所見との関係を再検討し，またキノホルム中止後の経過観察所見から臨床的にもキノホルムが神経障害に関係があったことを推測し，また予後の判定についても若干の知見を得たので報告する。

We have studied evoked EMG on the tibial nerves in 31 cases of SMON with a proven history of chinoform administration, and the following results are obtained.

1) There was no close relationship between chino-form dosage per kg per day or total dosage or duration of its medication and maximum conduc-tion velocity (MCV) or M and H wave latencies, but MCV or the latencies of almost all the cases were delayed in the period when the drug was given, and recovered in the period when the drug was not given.

2) The form of M and H wave became polyphasic and diminished when a large quantity of chinoform was given, and clinical symptoms were severe. When a small dosage of the drug was given, the waves were almost normal, and clinical symptomswere slight.

3) Evoked EMG findings became almost stable in 6 months after the onset of SMON, and direct effects of chinoform on EMG appeared to be di-minished over 4 months after stopping the drug.

4) Evoked EMG findings and clinical symptoms of almost all the cases have improved gradually in long-term observation.