脱髄性脳脊髄炎の病理—その1

■多発硬化症Multiple Sclerosis：境界鮮明，大小，不規則形態の脱髄巣は，大脳白質内に多発性，不連続性に好発，一部は，連続性に皮質にもおよぶが①，融合性大病巣に発展するものもある⑥。病巣は側脳室と関連深く，その体部外側隅や脳梁（↑），また後角（×）周辺に好発する①⑥。脱髄巣にはgliosisがいちじるしく，両者は陰陽両画の関係にあるが①②，皮質病巣にはgliosisを欠き，軸索や神経細胞はよく保たれる。病巣が大脳皮質表面に初発し，深部に拡散するため，その楔型の底面を脳表面におく形態をとるものもある③。また病巣は視神経，脳幹（④；橋），脊髄⑤にも広く分布する。

　多相性の臨床的再燃に一致して，脂肪顆粒細胞を欠く旧病巣（↑）と，それらが血管周辺に集る比較的新鮮巣とが，隣合せにみられることがある⑦。新鮮巣は静脈管周辺に生ずるが（↑），その灌漑域とは無関係に拡散し，巣内の髄鞘は淡染するものの，その本来の構築像はまだ認められ④，多量の顆粒細胞が実質内に動員され，リンパ球浸潤が拡張した静脈周辺腔にいちじるしい（⑧↑）。