延髄・脊髄に著明な脱髄巣を認めた急性脱髄性脳脊髄炎の病理学的考察

An autopsy case of acute demyelinating encephalomyelitis

緒言

　臨床的に運動障害，知覚異常，視力障害，言語障害等の症状があらわれて脱髄性疾患が疑われ，又病理解剖上脳脊髄に多発する脱髄巣をみいだしたとき，その症例が脱髄性疾患のなかで占める位置を決定しようとして，これに関する総説^1）2）3）や個々の報告例^4）5）6）を検討した後もいずれとも決定しかねて判然としない多くの疑問を残す場合がある。それ程脱髄性疾患には未知の点が多く，その分類^{1）2）3）7）}は各々の研究者によつて異り唯一無二の完全なものはない。

　従つて経験された個々の症例を検討して記録にとどめておき，将来それらを組立てて体系づける基礎とすることも脱髄性疾患研究の一つの進み方であろう。

The patient, 49 years old male, complainedof paralysis of the extremities with sensoryimpairment, slurring speech, dysphagia anddyspnoea. On thirty-fourth day after onsetof his illness, he lapsed into coma and diedof respiratory paralysis. At autopsy, in themedulla oblongata and spinal cord, manywedge-shaped demyelinated lesions which w-ere adjacent to mcningeal fluid were observ-ed. In the demyelination, proliferation ofmicroglia cells, appearence of macrophagescontaining myelin debris or fat granule cellsand destruction of axis cylinders were obser-ved. It was assumed that, although this casehad no demyelnation in the cerebrum andoptic nerves, it belonged to the category ofacute multiple sclerosis.