脱髄性脳脊髄炎の病理—その2

　急性多発硬化症とその近縁疾患　Acute Multiple Sclerosis ＆ Allied Disorders：上部頸髄のほぼ全横断面が脱髄するが，pre-existentの髄鞘構築像は，なお認められなくはない①。しかし病巣内の前角の神経細胞は完全に近く残り，病的変化を示さず，実質内には桿状細胞が増え，静脈管のリンパ球浸潤がめだつ②。またtuber cinereumの前額断をみると，視索には広汎，融合性の不完全脱髄が生ずる③。この例は，単相型の視神経脊髄炎ともみられるが，脳幹，小脳，大脳などの白質にも脱髄巣が散発するので，急性多発硬化症の特長も明らかである。

　弧状，弓状の奇妙な形態の脱髄巣が，左右対称性に橋・中脳境界の基底部に生じ，さらに導水管中心性の境界鮮明，融合性病巣を伴う④。中部延髄では，融合性大脱髄巣が，一側性に被蓋に，対側では第4脳室底に小病巣（↓）がみられる⑤。下部延髄では，左右対称性に翼状にのびる中心管中心性脱髄巣，また不規則形態，融合傾向の強い病巣が散発する⑥。小脳白質には小静脈中心性病巣のほかに⑦，一見，同心円硬化症を思わせる奇妙な形態の脱髄環が生じ，そのひとつは融合性のclosed circuit（↑）を形成し⑥⑧，gliosisは各病巣の辺縁部にいちじるしい⑨。また⑥の病巣に含まれる舌下神経核では，静脈管の細胞浸潤が顕著だが，一部ノイロノフアギーを伴う神経細胞はなおよく残る⑩。この例は大脳病巣を欠く。