真性三叉神経痛の病因に関する研究（主として下顎，顔面両反射の筋電図的研究より）

STUDY ON THE ETIOLOGY OF ESSENTIAL TRIGEMINAL NEURALGIA (from evoked electromyographic studies of lower jaw reflex and facial reflex)

　真性三叉神経痛については既に多数の研究がなされているにも拘らず，尚全く病因らしいものを見出しえない。この真性三叉神経痛の病因探究の為に従来，主として形態学的変化を中心とする研究がなされてきたが，何等の適確なる成果もえられていないといえよう。Schaltenbrand （1953）^1）はかかる真性三叉神経痛患者の半月神経節内小血管に動脈硬化性病変を見出しているが，これと病因及び疼痛発現機序との関連については何等の証明もない。

　私共は経験した1000例以上の臨牀観察及び治療成績の検討を行つたが（小沢他，1954,1957）^2）3）4），これのみでは病因究明のために充分な知見を得ることは難しく，未だ隔靴？痒の感を免れない。顔面皮膚温度変化よりみて，患側に相対的血管運動神経機能低下のあるべきこと（岡，1951）^5），三叉神経内に顔面部血管の拡張性支配神経を含むこと（岡，1950,1951）^6）7），又軽度の知覚鈍麻を患側に証明すること　（中川，1941）^8）等より，三叉神経走行過程中の何れかの部に病因のあることを類推せしめるが，更に直接的に機能的変化を把握するように努める必要のあることは言をまたない。

In spite of our clinical studies on over a thousand cases of essential trigeminal neura-lgia already reported, further studies are ne-eded especially on the functional disturbances of neuralgic patients,in order to clarify the cause of this disease.The evoked electrom-yographic studies on the trigemino-trigeminal and trigemino-facial reflexes are most suita-ble to find the abnormal states of the trige-minal function, since facial nerves are normal in cases of the essential trigeminal neuralgia.

Evoked electromyograms of the lower jaw reflex shows the latency of 8-10 msecs. on cases of the essential trigeminal neuralgia, the latency being about 2 msecs. longer than normal.

On the facial reflex there appear two sorts of evoked electromyograms, i.e., the first response which is induced directly by the ele-ctric stimulation and the second reflex respo-nse which is induced indirectly by way of higher centers, for example, thalamus.

On the essential neuralgia threshold of the first reflex response is markedly elevated, whereas that of the second response seems to be slightly lowered.