てんかん小発作重積症の1例

A Case of Petit Mal Status

まえがき

　てんかんの大発作，すなわち全身痙攣が重積して次々と起り，種々な治療手段を試みても効果なく，昏睡，心臓衰弱など重篤な症状を生じて遂には死亡に到るようないわゆるてんかん重積症（status epilepticus）の存在は，古くからよく知られていた。しかし同じてんかん発作の中でも，大発作とちぶつて症状の軽い小発作が同じように頻発して，その結果，好ましからぬ症状を来すことがあるという事実は，現在でも余り知られていない。このことをいち早く報告したのはTu-ckerとForster^1）（1950）であつて，その2例について詳細に記述している。すなわち，第1例は43歳の女性であつて，幼時にてんかん小発作を起したが，その後発作が消失していた。ところが乳癌の手術後，突然に不安，抑うつ，困惑などを示す錯乱状態を来し，手術の影響による精神異常や乳癌の脳転移さえも疑われたが，結局は脳波検査によつててんかん小発作重積症であることが判つた。第2例は10歳の男児であつて，大発作と小発作の両方を持つていた患者であるが，大発作の襲来する前に前駆症として，数分から数時間にわたる錯乱状態を示すことがあつた。

A case of petit mal status is reported. The patient, a girl of 9 years of age, had suffered from typical petit mal from 5 years old, and developed suddenly petit mal lapses almost innumerably since the beginning of Dec.1956 without any proximate cause. At the same time, her consciousness got clouded and illusions and hallucinations were observed. She also complained of severe insomnia and was in confusional state. As psychotic here-dity (perhaps of manic-depressive psychosis), existed in her mother's side, she was sus-pected as such by her mother.

Typical 3 c/s wave-and-spike formation was demonstrated in her EEG. As the dione-derivatives proved ineffective in this case, we tried dehydration-therapy with Pereston-N. She reacted dramatically upon it: her consciousness cleared at first, then the petit mal lapses decreased in number and soon disappeared almost entirely. In pneumoen-cephalogram her third ventricle was markedly enlarged, whereas side-ventricles showed almost normal figure. This finding suggests the organic origin of her seizure, and we consider it to be a symptomatic type of petit mal lapse.