臨床遺伝学と疾病構造論

Clinical Genetics on Psychiatric Disorders and the Structure of Them

抄録　遺伝研究の進展に伴い，これまで明らかになっていなかった科学的事実が判明している。それぞれの精神疾患は独立しているわけではなく，有意な重なりをもっていることから単一精神病を想起する向きもある。1800年代から1900年代初頭に趨勢であった単一精神病論は，「悪い分類よりは無分類のほうがよい」という思想から発展したもので，現代において治療薬に大きな差がない旧来の精神病や神経症と呼称された各疾患に，ある面では当てはまるのかもしれない。とはいえ，患者にとってみれば遺伝情報に近接性があろうが，十分に個別性に配慮した形で治療は進めて欲しいだろうし，納得できる診断名も臨床的な有用性が高い。患者と同じ高さから見ると精神疾患はそれぞれ独立しているが，より高い遺伝情報を元にすると精神疾患は単一に見えるだろうし，より高い視線ではヒトは類縁の動物と大きな違いはないのかもしれない。臨床家はそれぞれが持つ典型例が見える高さで患者に有用な情報を提供していく存在で，ガイドラインを超えた臨床知は高くしすぎないその視点から生まれてくる。