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Seishin Igaku Volume 60, Issue 3 （March 2018）

精神医学 60巻3号（2018年3月発行）

Japanese English

短報

統合失調症の昏迷状態に対する電気けいれん療法の治療経過中にたこつぼ心筋症を発症した1例 Takotsubo Cardiomyopathy After Electroconvulsive Therapy: A case report 瀬戸秀文 ¹ , 野口学 ¹ , 金村茂樹 ¹ , 鵜瀬匡祐 ² , 伊藤隆伸 ^1,3 , 安藤幸宏 ¹ , 高橋克朗 ¹ Hidefumi Seto ¹ , Manabu Noguchi ¹ , Shigeki Kanamura ¹ , Tadasuke Use ² , Takanobu Ito ^1,3 , Yukihiro Ando ¹ , Katsuro Takahashi ¹ ¹長崎県精神医療センター精神科 ²長崎県精神医療センター麻酔科 ³長崎県対馬病院 ¹Nagasaki Medical Center of Psychiatry, Omura, Japan ²Nagasaki Medical Center of Psychiatry ³Nagasaki Prefecture Tsushima Hospital キーワード： Schizophrenia , Takotsubo cardiomyopathy , Electroconvulsive therapy , Anesthesia by Psychiatrist Keyword: Schizophrenia , Takotsubo cardiomyopathy , Electroconvulsive therapy , Anesthesia by Psychiatrist pp.301-306

発行日 2018年3月15日 Published Date 2018/3/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1405205563

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参考文献 Reference

抄録　たこつぼ心筋症は，突然発症する左室心尖部の一過性収縮低下を来す疾患である。閉経後の女性に多く，心身のストレス状況を背景に発症し，一般には自然軽快するものが多いが，時に種々の合併症を来し，心原性ショックに至るものもあるため，軽視はできない。今回，統合失調症の昏迷状態にある60歳台女性患者に対し，自科麻酔で電気けいれん療法(ECT)を2回行ったところ，心電図異常(Ⅱ，Ⅲ，aV_F，V_3-6にて陰性T)を発見し，たこつぼ心筋症による心原性ショックと診断された一回復例を経験した。昏迷状態においてはECT以外の選択肢は乏しく，その際は，生じうる合併症として，たこつぼ心筋症にも留意を要する。

　Takotsubo cardiomyopathy(TCM)is an acute and transient systolic dysfunction of the left ventricular apex. Menopausal women are at greatest risk with physical or emotional stress in the background. Supportive treatment helps recovery in many cases, but some cases lead to complications such as cardiogenic shock；therefore careful observation and follow-up is required. We give further details of this complication by referring to the ECT case of a female patient in her 60s in a catatonic state with schizophrenia. After the second ECT session, an electrocardiogram showed new T-wave inversion(Ⅱ, Ⅲ, aV_F, V_3-6), and Takotsubo cardiomyopathy and cardiogenic shock was diagnosed. She recovered after transfer. Any other choice than ETC in this state is rare. Under these conditions, we need to consider about the risk of TCM.