修正型電気けいれん療法に際しスキサメトニウムによる高カリウム血症・心室頻拍を来した1例

Case of Hyperkalemia and Ventricular Tachycardia Caused by Suxamethonium during Modified Electroconvulsive Therapy

抄録　電気けいれん療法(ECT)は安全性を高めるために改良されてきたが，致死的な副作用報告も散見され，特に心血管系合併症はECTにおける死亡との関連が強い。今回，統合失調症の亜昏迷状態であった20歳台女性に対し修正型電気けいれん療法(mECT)を施行したところ，第8回目に心室頻拍を来し，除細動により回復した症例を経験した。心室頻拍直後に高カリウム血症を認め，筋弛緩薬として投与したsuxamethoniumに誘発されたと考えられた。全身状態を毎回十分に観察し評価することと，各施行時の心電図変化をその都度検討すること，また急変時にも迅速に対応できる環境が，ECTを安全に実施する上で重要と思われた。

　Electroconvulsive therapy(ECT) has been improved to increase its safety. However, lethal side effects are still reported occasionally, and these are especially associated with cardiovascular complications. We provide details of a cardiovascular complication in the ECT case of a female patient in her 20s in a catatonic state with schizophrenia. After the eighth ECT session, an electrocardiogram showed ventricular tachycardia(VT). She recovered after electrical defibrillation. We observed hyperkalemia immediately after the VT, and we suspected the VT had been induced by hyperkalemia after suxamethonium administration. Our case emphasizes the importance of observing physical status and changes in electrocardiograms and preparing for critical events to ensure ECT safety.