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Kokyu to Junkan Volume 38, Issue 9 （September 1990）

呼吸と循環 38巻9号（1990年9月発行）

Japanese English

症例

飲酒により冠動脈スパスムの抑制が推察された異型狭心症の1例 Inhibition of vasospastic angina by alcohol ingestion 田辺一彦 ¹ , 南家俊彦 ¹ , 中沢暁雄 ¹ , 三宅良彦 ¹ , 三川武彦 ¹ , 村山正博 ¹ , 須階二朗 ¹ , 小笹明 ² Kazuhiko Tanabe ¹ , Toshihiko Nanke ¹ , Akeo Nakazawa ¹ , Fumihiko Miyake ¹ , Takehiko Mikawa ¹ , Masahiro Murayama ¹ , Jiro Sugai ¹ , Akira Ozasa ² ¹聖マリアンナ医科大学第二内科 ²聖マリアンナ医科大学公衆衛生学教室 ¹The Second Department of Internal Medicine, St Marianna University School of Medicine ²The Department of Public Health, St Marianna University School of Medicine キーワード：異型狭心症（Variant angina） , アルコール（Alcohol） , スパスム（Spasm） Keyword: 異型狭心症（Variant angina） , アルコール（Alcohol） , スパスム（Spasm） pp.919-923

発行日 1990年9月15日 Published Date 1990/9/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404910017

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

　症例：66歳，男性。経過：5年前より労作狭心症が出現。昭和64年より非飲酒日には，1日に10回程度も夜間に発作がみられるため入院となった。現症：血圧150／85mmHgで，他の理学所見には異常を認めず，CAG上冠動脈スパスムが証明された。Holter心電図では午前0時より8時までに26回の虚血性ST上昇を認め，午後6時半に清酒3合を摂取させるアルコール負荷試験では，血中アルコールが検出される午前6時までは狭心痛やST上昇発作は抑制された。血中アルコール濃度は午後10時に最高152mg／dlを示し，午前6時には消失していた。

　考察：血中アルコール濃度とHolter心電図上のST上昇との関連よりアルコールあるいはアセトアルデヒドによる直接的な冠動脈スパスム抑制作用が推察された。

A 66-year-old man having a long history of angina on effort has started to show frequent episodes of angina at rest since 6 months ago. He noticed that chest pain was uncommon after taking alcohol. A variant form of angina pectoris (variant angina) was diagnosed by documentation of typical ST elevation during anginal attack and also by inducing coronary arterial spasm with intracoronary administration of ergonovine maleate. Ambulatory ECG monitoring revealed frequent ST elevation during sleep. Sincethe history suggested that alcohol ingestion could be effective for preventing variant angina, this effect was examined by giving 540 ml of “sake” in the evening. Variant angina was inhibited, while plasma ethanol was detected. The plasma ethanol reached its peak value as 152mg/dl at 10 o'clock pm and returned to zero after 12 hours. When ethanol disappeared in the plasma, variant angina recurred again. Although the precise mechanism for inhibi-tion of variant angina by alcohol ingestion is not clear, alcohol or its metabolite such as acetaldehyde seems to be able to inhibit coronary arterial spasm.