心収縮正常の左室内可動性血栓を合併しウロキナーゼが著効した褐色細胞腫の1例

Left Ventricular Mobile Thrombus with Normal Left Ventricular Function in a Patient with Pheochrom cytoma Lysed by Injection of Urokinase

　49歳，男性．高血圧にてNifedipine，Captprilの投薬を受けていたが，動悸，嘔気が出現し近医を受診し，当院紹介入院となった．初診時脈拍114/分，血圧188/118mmHgと頻脈，血圧上昇があった．入院4日目の心エコー図にて左室心尖部に付着する棒状可動性血栓（1.5×4cm）を認めた．左室内径短縮率27％と心収縮は正常であった．ウロキナーゼ（ウロナーゼ^®）120万単位投与により2日後に左室内血栓は完全に消失した．尿中メタネフリン（5.13mg/日），ノルメタネフリン（0.79mg/日）の上昇と，MRIにて左副腎腫瘍（3.5×3×3cm）を認めた．左副腎腫瘍摘出術を行い褐色細胞腫の組織診断を得た．心収縮正常の左室内血栓の報告は非常に稀で，凝固能亢進を成因として発症するとされている．カテコールアミンは血小板凝集亢進に働くが，本症例以前に褐色細胞腫に合併する心収縮正常の左室内血栓の報告はない．

A 49-year-old man complaining of palpitation was transferred by a general practitioner to our hospital. Physical examination revealed a pulse of 114 beats/min and blood pressure of 188/118 mmHg. Acebutolol and Doxazosin were prescribed for control of his tachycardia and hypertension. A two dimensional echocardiogram 4 days later revealed a projecting and mobile thrombus 1.5×4 cm, in the apex of the left ventricule. Left ventricular functional shortening measured 27 %. Left ventricular contraction was normal. Urokinase, a total of 1,200,000U was infused in two days.