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Kokyu to Junkan Volume 42, Issue 12 （December 1994）

呼吸と循環 42巻12号（1994年12月発行）

Japanese English

症例

燐酸エステル型ビタミンB₁投与にて急速な改善を示した脚気心の1例 Rapid Improvement in a Patient of Beriberi Heart Disease by Administration of Thiamine Diphosphate 豊田康誠 ¹ , 水越正人 ¹ , 梅本政昭 ¹ , 口井正人 ¹ Yasuaki Toyoda ¹ , Masato Mizukoshi ¹ , Masaaki Umemoto ¹ , Masato Kuchii ¹ ¹有田市立病院内科 ¹Department of Medicine, Arida Municipal Hospital キーワード：脚気心 , 燐酸エステル型ビタミンB¹ , ビタミンB¹燐酸化障害 , beriberi heart disease , thiamine diphosphate , impairment of thiamine phosphorylation Keyword: 脚気心 , 燐酸エステル型ビタミンB¹ , ビタミンB¹燐酸化障害 , beriberi heart disease , thiamine diphosphate , impairment of thiamine phosphorylation pp.1205-1209

発行日 1994年12月15日 Published Date 1994/12/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900975

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　燐酸エステル型ビタミンB₁投与にて急速な血行動態の改善を示した脚気心の1例を経験した．症例は61歳，男性．飲酒2合／日．数カ月前より飲酒量の増加，その後，労作時の呼吸困難，動悸が出現し当院入院．頻脈，浮腫，深部腱反射の低下を認め，肝機能障害，血中ビタミンB₁値低値，胸部X線像で心拡大，肺鬱血を呈した．心エコーで心嚢液貯留，左室過収縮を呈し，右心カテーテル検査にて心拍出量の増加，全末梢血管抵抗の低下を認め脚気心と診断．非エステル型ビタミンB¹投与では血行動態的に急速な変化はなかったが，燐酸化されたエステル型ビタミンB¹であるcocarboxylase 100mg静注30分後より効果がみられ，3時間後には心拍出量は10.2から7.01l／min，全末梢血管抵抗は447から775 dynes・sec・cm⁻⁵と改善し，同剤の継続投与にて心不全症状，心嚢液，左室過収縮状態は消失．以上より本例の脚気心の発症機序にビタミンB¹の燐酸化障害の関与が示唆された．

We present a case of beriberi heart disease with rapid improvement through administration of thiamine di-phosphate. A 61-year-old man, over-indulging in alco-hol, was admitted to our hospital with dyspnea on exertion and palpitation. Physical examination revealed a blood pressure of 104/64 mmHg and pulse rate of 108/min. Moist roles in the chest, mild he-patomegaly and peripheral edema were noted and deep tendon reflex was reduced in the extrimities. Blood chemistry revealed compensated liver cirrhosis and low level of blood thiamine concentration (12 ng/ml).