超高齢化時代における市中発症肺炎の疫学と課題—APSG-J研究から学んだこと

Community-onset Pneumonia in a Highly Aging Society:Lessons Learned from APSG-J Study

はじめに

　急性下気道感染症は，世界の死亡原因のなかでも重要であり，最新の推定によると第4位に位置している．肺炎は高齢になるほどに発生頻度が増すことから，今後世界的な高齢化によりグローバルヘルス上の主要な問題となるとされる¹⁾．なかでも日本では全人口の25%が65歳以上となり，世界でも経験のない超高齢化時代を迎えている．厚生労働省が発表する人口動態統計においては，2012年，死亡原因としての肺炎は脳血管障害を抜いて3位となり，その死亡の95%超は65歳以上におけるものであった．肺炎は高齢化社会の医療，福祉においては最も重要な疾病の一つである．

　高齢者の肺炎においては，その多様性が特徴であり解決に向けての課題を複雑にしている．すなわち重症度に加え，細菌，ウイルスなどの起炎微生物が多岐にわたること，基礎疾患，虚弱度の差異に加え誤嚥性肺炎が多いことなど，その臨床像は極めて多様である．したがって，成人肺炎に対しては客観的なデータの検証により，緻密で積極的な医療・保健政策の構築が必要であるといえる．しかしながら，日本においては，そのために必要な疫学データが十分に共有されているとはいえない状況であった．