換気力学的特性の均一な肺にみられる不均等換気—胸腔内圧垂直分布が疾患肺に及ぼす影響

Uneven Ventilation Appearing in the Mechanically Homogeneous Lungs--Effects of Vertical Distribution of Pleural Pressure on the Diseased Lungs

　Closing volume （CV）^1,2）は初期閉塞性肺疾患の有力な検出法としてF-V曲線^3）とともに広く用いられているが，これは肺内ガスの不均一な分布を利用したものである。正常人にみられる不均等換気については，胸腔内圧の垂直分布と，P-V関係の非直線性より生ずる肺の上部と下部の圧縮率の差から説明されている。一方，肺疾患における不均等換気の増加は，Otisらの時定数理論^4），FowlerらのN₂—Clearance理論^5），にみられるように並列compartmentの時定数の不均等分布で説明されているが，この場合胸腔内圧の垂直分布が不均等換気とどのようにかかわりあっているのかはっきりしない。本稿は肺のover-allの換気力学的特性が正常と異なる場合に胸腔内圧の不均等が換気にどのように関係するかを，O₂一回呼吸法におこる呼気N₂濃度変化の2—compartment modelによるsimulationと臨床実験にもとづいて検討したものである。

Effects of pleural pressure gradient on the regional emptying rates of diseased lungs were simulated using a two-compartment mathematical model. Static pressurevolume and resistancevolume relationships representing typical characteristics of normal, asthmatic and emphysematous lungs were referred to the experimental data appearing in a literature⁷⁾. Since these relationships were non-linear in nature, the simulation was achieved on the basis of graphycal solutions.