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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 51, Issue 2 （February 2016）

胃と腸 51巻2号（2016年2月発行）

Japanese English

早期胃癌研究会症例

胃底腺の過形成を背景に発生した高分化管状腺癌の1例 Well-Differentiated Tubular Adenocarcinoma of the Stomach, Report of a Case 吉井新二 ¹ , 間部克裕 ² , 八尾隆史 ³ , 市原真 ⁴ , 八木一芳 ⁵ , 穂刈格 ⁶ , 塚越洋元 ⁶ , 藤田昌宏 ⁷ , 目黒高志 ⁸ Shinji Yoshii ¹ , Katsuhiro Mabe ² , Takashi Yao ³ , Shin Ichihara ⁴ , Kazuyoshi Yagi ⁵ , Kaku Hokari ⁶ , Hiroyuki Tsukagoshi ⁶ , Masahiro Fujita ⁷ , Takashi Meguro ⁸ ¹NTT東日本札幌病院消化器内科 ²北海道大学病院光学医療診療部 ³順天堂大学大学院医学研究科人体病理病態学 ⁴札幌厚生病院病理診断科 ⁵新潟県立吉田病院内科 ⁶恵佑会札幌病院消化器内科 ⁷PCL札幌病理・細胞診センター ⁸北海道消化器科病院内科 ¹Department of Gastroenterology, Sapporo Medical Center, NTT EC, Sapporo, Japan ²Division of Endoscopy, Hokkaido University Hospital, Sapporo, Japan ³Department of Human Pathology, Juntendo University School of Medicine, Tokyo ⁴Department of Clinical Pathology, Sapporo Kosei Hospital, Sapporo, Japan ⁵Department of Gastroenterology, Niigata Prefectural Yoshida Hospital, Tsubame, Japan ⁶Department of Gastroenterology, Keiyukai Sapporo Hospital, Sapporo, Japan ⁷Pathology and Cytology Laboratories, PCL Sapporo, Sapporo, Japan ⁸Department of Internal Medicine, Hokkaido Gastroenterology Hospital, Sapporo, Japan キーワード：胃癌 , 胃底腺 , β-catenin Keyword: 胃癌 , 胃底腺 , β-catenin pp.246-253

発行日 2016年2月25日 Published Date 2016/2/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403200561

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要旨●患者は60歳代，男性．スクリーニング目的に施行された上部消化管内視鏡検査にて，胃体上部小彎後壁に7mm大の隆起性病変を認めた．拡大内視鏡では高分化管状腺癌に矛盾しない所見であったため，内視鏡的粘膜下層剝離術を施行した．病理組織学的所見では，隆起の主体は胃底腺の過形成から成っていたが，その表層上皮の一部は核腫大を認め，高分化管状腺癌であった．同部は免疫染色では胃型の粘液形質で，β-catenin染色では核内発現細胞が散見された．通常のHelicobacter pylori感染に関連した発癌とは異なり，胃底腺の過形成を背景に癌が発生した可能性が示唆された．

　The patient was a 60-year-old man who was found to have an elevated lesion 7mm in diameter in the posterior wall of the lesser curvature of the stomach by upper gastrointestinal endoscopy conducted for screening. Because the findings of magnifying endoscopy were consistent with a well-differentiated adenocarcinoma, endoscopic submucosal dissection was performed. Histopathologically, although most of the lesion showed fundic gland hyperplasia, a part of the superficial epithelium showed nucleolar hypertrophy, confirming a well-differentiated adenocarcinoma. Immunostaining of the lesion showed a gastric phenotype with some cells positive for nuclear β-catenin. Different from Helicobacter pylori-related cancer, the fundic gland hyperplasia was thought to be the underlying cause of cancer in this case.