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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 47, Issue 8 （July 2012）

胃と腸 47巻8号（2012年7月発行）

Japanese English

早期胃癌研究会症例

直腸早期低分化腺癌（pSM微小浸潤癌）の1例 Early Poorly Differentiated Adenocarcinoma of the Rectum, Report of a Case 吉井新二 ¹ , 石垣沙織 ¹ , 小平純一 ¹ , 岡原聡 ¹ , 奥田博介 ² , 松本岳士 ¹ , 高橋宏明 ¹ , 穂刈格 ¹ , 塚越洋元 ¹ , 久須美貴哉 ³ , 細川正夫 ³ , 藤田昌宏 ⁴ , 佐藤利宏 ⁴ , 佐藤忠弘 ⁵ Shinji Yoshii ¹ , Saori Ishigaki ¹ , Junichi Kodaira ¹ , Satoshi Okahara ¹ , Hiroyuki Okuda ² , Takeshi Matsumoto ¹ , Hiroaki Takahashi ¹ , Kaku Hokari ¹ , Hiroyuki Tsukagoshi ¹ , Takaya Kusumi ³ , Masao Hosokawa ³ , Masahiro Fujita ⁴ , Toshihiro Sato ⁴ , Tadahiro Sato ⁵ ¹1）恵佑会札幌病院消化器内科 ²2）恵佑会札幌病院腫瘍内科 ³3）恵佑会札幌病院外科 ⁴4）恵佑会臨床病理学研究所 ⁵5）さとう内科医院 ¹Department of Gastroenterology, Keiyukai Sapporo Hospital, Sapporo, Japan ²Department of Medical Oncology, Keiyukai Sapporo Hospital, Sapporo, Japan ³Department of Surgery, Keiyukai Sapporo Hospital, Sapporo, Japan ⁴Keiyukai Institute of Clinical Pathology, Sapporo, Japan ⁵Sato Clinic, Kucchan, Japan キーワード：低分化腺癌 , 生検 , 線維化 , 大腸癌 , pit pattern Keyword: 低分化腺癌 , 生検 , 線維化 , 大腸癌 , pit pattern pp.1284-1292

発行日 2012年7月25日 Published Date 2012/7/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403113553

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要旨　患者は70歳代，女性．スクリーニング目的に大腸内視鏡検査を施行された．通常内視鏡観察で下部直腸にIIa＋IIc病変を認め皺襞集中像を伴っていた．拡大観察ではIIa部にIII_L型pit patternがみられ，IIc部にはV_I型高度不整pit patternや点状模様所見がみられSM深部浸潤癌と診断した．術前生検では小型細胞が胞巣状に増生し低分化腺癌の所見であった．腹会陰式直腸切断術が施行され，病理所見ではIIa部は高分化管状腺癌でIIc部は低分化腺癌であった．深達度は低分化腺癌の領域も含めて大部分がpMでわずかな領域にpSM微小浸潤（350μm）を認めるのみであった．粘膜下層には高度な線維化を認めひだ集中の原因と考えられた．大腸低分化腺癌の初期像，診断において示唆に富む症例と考え報告する．

　A 70-year-old woman visited our hospital and was found by colonoscopy to have a type 0-IIa＋IIc lesion in the lower rectum with converging folds. In magnifying endoscopy, the depressed areas were observed as irregular pit and dot-like pit patterns. We diagnosed this lesion as a massive submucosal invasive cancer. Low anterior resection was performed. Histological findings showed well differentiated and poorly differentiated adenocarcinoma. The depth of most of the area was intramucosal invasion, but, in one area, it had invaded into the submucosal layer（only 350μm）with lymphatic invasion. It is an interesting case in histogenesis and diagnosis of poorly differentiated adenocarcinoma of the colon and rectum.