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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 45, Issue 7 （June 2010）

胃と腸 45巻7号（2010年6月発行）

Japanese English

今月の主題低異型度分化型胃癌の診断

主題研究

新しいタイプの胃癌─胃底腺型胃癌―臨床病理学的特徴と発育進展様式および悪性度　New Type of Gastric Carcinoma-Adenocarcinoma of the Fundic Gland Type : Its Clinicopathological Features and Tumor Development 八尾隆史 ¹ , 上山浩也 ^1,2 , 九嶋亮治 ³ , 中島豊 ⁴ , 平川克哉 ⁵ , 大城由美 ⁶ , 平野博嗣 ⁷ , 佐竹立成 ⁸ , 清水誠一郎 ⁹ , 山根哲実 ¹⁰ , 平橋美奈子 ¹¹ , 岩下明徳 ¹² , 渡辺純夫 ² Takashi Yao ¹ , Hiroya Ueyama ^1,2 , Ryoji Kushima ³ , Yutaka Nakashima ⁴ , Katsuya Hirakawa ⁵ , Yumi Ohshiro ⁶ , Hiroshi Hirano ⁷ , Tatsunari Satake ⁸ , Seiichiro Shimizu ⁹ , Tetsumi Yamane ¹⁰ , Minako Hirahashi ¹¹ , Akinori Iwashita ¹² , Sumio Watanabe ² ¹順天堂大学医学部人体病理病態学 ²順天堂大学医学部消化器内科 ³国立がん研究センター中央病院検査部病理 ⁴福岡赤十字病院病理部 ⁵福岡赤十字病院内科 ⁶松山赤十字病院病理部 ⁷新日鐵広畑病院検査部病理診断科 ⁸名古屋掖済会病院病理診断科 ⁹公立昭和病院病理診断科 ¹⁰鳥取赤十字病院病理部 ¹¹九州大学大学院医学研究院形態機能病理学 ¹²福岡大学筑紫病院病理部 ¹Department of Human Pathology, Juntendo University School of Medicine, Tokyo ²Department of Gastroenterology, Juntendo University School of Medicine, Tokyo ³Clinical Laboratory Division, National Cancer Center Hospital, Tokyo ⁴Division of Pathology, Japanese Red Cross Fukuoka Hospital, Fukuoka, Japan ⁵Division of Gastroenterology, Japanese Red Cross Fukuoka Hospital, Fukuoka, Japan ⁶Department of Pathology, Japanese Red Cross Matsuyama Hospital, Matsuyama, Japan ⁷Department of Pathology, Nippon Steel Hirohata Hospital, Himeji, Japan ⁸Department of Pathology, Nagoya Ekisaikai Hospital, Nagoya, Japan ⁹Department of Pathology, Showa General Hospital, Tokyo ¹⁰Department of Pathology, Tottori Red Cross Hospital, Tottori, Japan ¹¹Department of Anatomic Pathology, Pathological Sciences, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ¹²Department of Pathology, Fukuoka University Chikushi Hospital, Chikushino, Japan キーワード：胃癌 , 胃底腺 , pepsinogen-I , H⁺/K⁺-ATPase Keyword: 胃癌 , 胃底腺 , pepsinogen-I , H⁺/K⁺-ATPase pp.1192-1202

発行日 2010年6月25日 Published Date 2010/6/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403101974

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要旨　筆者らが新しく提唱した胃癌の組織亜型・胃底腺型胃癌27病変（25患者）の臨床病理学的特徴，発育進展様式，生物学的悪性度に関して再評価した．胃底腺型胃癌は，高齢者のU領域に好発するがM領域にも存在し，胃炎のない正常胃底腺粘膜の深層部から発生し，初期には0-IIa/0-IIc型の形態をとり，小さいものでも高率にSMへ浸潤する．そして，大きくなると0-IIa＋IIc型のような複合型の形態をとるものや，表層方向への増殖により隆起（0-I型）を来すものがある．悪性度に関しては，特に小さいものでは低い細胞異型，脈管浸潤陰性，低い増殖活性，p53蛋白過剰発現なし，予後良好ということより，悪性度は低いと考えられるが，比較的腫瘍径が大きく異型がより高度のものでは，脈管浸潤やCD10陽性成分が出現しているものもあり，進行するにつれて異型度や細胞分化の変化が生じ，高悪性度へと変化する可能性が示唆された．

　We re-evaluated clinicopathological features including tumor development and biological behavior of 27 lesions from 25 patients of gastric adenocarcinoma of the fundic gland type（GA-FG）, which we have newly proposed.

　GA-FG has tended to occur in the upper third of the stomach（fundus）of seniors, but it also occurs in the middle of the stomach（corpus）. GA-FG generates at the deep portion of normal fundic mucosa and takes on the configuration of 0-IIa/0-IIb/0-IIc initially. Even a small lesion invades the submucosa（SM）. Some larger ones can take on the complex configurations such as 0-IIa＋IIc or can grow in a polypoid lesion（0-I）with of mucosal involvement of full-thickness.

　With regard to biological behavior,GA-FG, especially in the case of small ones, is considered to be of low-grade malignancy because of its low cellular atypia, no lymphovascular invasion, low proliferating activity, lack of p53 protein overexpression and good prognosis, but it is also suggested that some cases of GA-FG can transform into high-grade malignancy with high cellular atypia, lymphovascular invasion and the presence of CD10 positive components during progression.