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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 46, Issue 4 （April 2011）

胃と腸 46巻4号（2011年4月発行）

Japanese English

今月の主題大腸鋸歯状病変と癌化

主題

大腸鋸歯状病変の内視鏡診断―通常内視鏡所見を中心に Endoscopic Diagnosis of Colonic Serrated Lesion: Conventional Endoscopic Findings 長谷川申 ^1,2 , 鶴田修 ^1,2 , 河野弘志 ^1,2 , 有田桂子 ^1,2 , 前山泰彦 ^1,2 , 野田哲裕 ^1,2 , 長田修一郎 ^1,2 , 光山慶一 ^1,2 , 佐田通夫 ^1,2 Shin Hasegawa ^1,2 , Osamu Tsuruta ^1,2 , Hiroshi Kawano ^1,2 , Keiko Arita ^1,2 , Yasuhiko Maeyama ^1,2 , Tetsuhiro Noda ^1,2 , Shuichiro Nagata ^1,2 , Keiichi Mitsuyama ^1,2 , Michio Sata ^1,2 ¹久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門 ²久留米大学医学部消化器病センター ¹Division of Gastroenterology, Department of Medicine, Kurume University School of Medicine, Kurume, Japan ²Department of Endoscopy, Kurume University School of Medicine, Kurume, Japan キーワード：大腸鋸歯状病変 , 内視鏡診断 , MSI陽性大腸癌 , 鋸歯状腺癌 Keyword: 大腸鋸歯状病変 , 内視鏡診断 , MSI陽性大腸癌 , 鋸歯状腺癌 pp.394-404

発行日 2011年4月25日 Published Date 2011/4/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403102176

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要旨　現時点では大腸鋸歯状病変の病理分類はHP（hyperplastic polyp），SSA/P（sessile serrated adenoma/polyp），TSA（traditional serrated adenoma）と大きく3つのカテゴリーに分類するのが一般的である．特にSSA/Pは右側結腸のMSI陽性大腸癌の前駆病変として現在注目されている病変であり，内視鏡における大腸鋸歯状病変の診断意義は高い．筆者らの検討では，通常観察においての3者の鑑別点として病変の局在，大きさ，肉眼形態が挙げられた．すなわちSSA/PはHP，TSAに比して有意に右側結腸に多く，SSA/PとTSAはいずれも10mm以上でHPに比して優位に大きかった．またTSAはHP，SSA/Pに比して松毬様所見と二段隆起所見が有意に多く認められた．

　Today, the histopathology of colonic serrated lesions is generally classified grossly into three categories : HP（hyperplastic polyp）, SSA/P（sessile serrated adenoma/polyp）, and TSA（traditional serrated adenoma）. As SSA/P has been recognized as antecedent of MSI-positive carcinoma of the right colon, endoscopic determination of colonic serrated lesions has a significant clinical role. Our study suggested that the three lesions can be differentiated by observation taking into account localization of the lesion, size, and macroscopic findings by conventional endoscopy. SSA/P was detected more frequently in the right colon than HP or TSA. Both SSA/P and TSA were also more than 10mm in diameter, which was significantly larger than HP. In addition, TSA was showed a significantly greater incidence of pine-cone like structure and double elevation than HP or SSA/P.