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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 50, Issue 11 （October 2015）

胃と腸 50巻11号（2015年10月発行）

Japanese English

今月の主題血管炎による消化管病変

主題症例

小腸病変の診断にカプセル内視鏡検査が有用であった好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（Churg-Strauss症候群）の1例 Eosinophilic Granulomatosis with Polyangiitis（Churg-Strauss Syndrome）with Multiple Small Intestinal Ulcers Efficiently Diagnosed by Video Capsule Enteroscopy and Double-balloon Enteroscopy, Report of a Case 濱田匠平 ¹ , 永松諒介 ¹ , 吉村大輔 ¹ , 仁保宏二郎 ¹ , 岩尾梨沙 ¹ , 水谷孝弘 ¹ , 落合利彰 ¹ , 井上久子 ² , 中島明彦 ³ , 加藤誠也 ³ Shohei Hamada ¹ , Ryosuke Nagamatsu ¹ , Daisuke Yoshimura ¹ , Kojiro Niho ¹ , Risa Iwao ¹ , Takahiro Mizutani ¹ , Toshiaki Ochiai ¹ , Hisako Inoue ² , Akihiko Nakashima ³ , Seiya Kato ³ ¹済生会福岡総合病院消化器内科 ²済生会福岡総合病院膠原病内科 ³済生会福岡総合病院病理診断科 ¹Division of Gastroenterology, Saiseikai Fukuoka General Hospital, Fukuoka, Japan ²Division of Collagen Disease, Saiseikai Fukuoka General Hospital, Fukuoka, Japan ³Division of Pathology, Saiseikai Fukuoka General Hospital, Fukuoka, Japan キーワード：好酸球性多発血管炎性肉芽腫症 , Churg-Strauss症候群 , 小腸カプセル内視鏡 , ダブルバルーン小腸内視鏡 , 小腸潰瘍 Keyword: 好酸球性多発血管炎性肉芽腫症 , Churg-Strauss症候群 , 小腸カプセル内視鏡 , ダブルバルーン小腸内視鏡 , 小腸潰瘍 pp.1420-1424

発行日 2015年10月25日 Published Date 2015/10/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403200452

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference
サイト内被引用 Cited by

要旨●患者は63歳，女性．10年前に好酸球性多発血管炎性肉芽腫症〔Churg-Strauss症候群（CSS）〕に対し加療歴がある．腹痛，下痢を主訴に来院した．上下部内視鏡検査，腹部造影CT検査では腹痛の原因を指摘できなかったが，CSSの小腸病変を疑い小腸カプセル内視鏡検査を施行したところ，上部空腸を中心に全周性に境界明瞭な辺縁発赤を伴う潰瘍とびらんの多発を認め，腹痛の原因と思われた．プレドニゾロンの用量を50mg/dayに変更することで腹痛は速やかに軽快し，小腸カプセル内視鏡検査がCSSの消化管病変の診断に大変有用であった．

　A 63-year-old woman was referred to our hospital for general malaise, chronic abdominal pain, and watery diarrhea. A blood test revealed eosinophilia, positive serum MPO-ANCA, and an elevated serum IgE level, suggesting CSS（Churg-Strauss syndrome）. Esophagogastroduodenoscopy, total colonoscopy, and abdominal computed tomography did not reveal the cause of the abdominal pain. Video capsule endoscopy showed multiple small ulcers scattered in the small intestine. Biopsy specimens of jejunal mucosa using double-balloon enteroscopy revealed submucosal vasculitis with the infiltration of chronic inflammatory cells, which was confirmative of CSS. In our case, video capsule enteroscopy was very useful and was less invasive for efficiently diagnosing small intestinal lesions of CSS. Moreover, double-balloon enteroscopy revealed small notch-like erosions, which may be one of the early-phase small intestinal lesions of CSS.